腦出血病人的急救原則有哪些
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冬季是腦出血的高發季節,家中有腦出血的朋友們一定要引起重視。如果出現腦出血應進行哪些急救治療呢?
腦出血的治療
1、急性腦出血的急救原則
①防止進一步出血;②降低顱內壓;③控制腦水腫;④維持生命功能和防治併發症。
具體措施是:
(1)安靜臥牀:牀頭擡高,儘量減少搬動。一般臥牀3~4周左右。
(2)保證呼吸道通暢:腦出血的最初的5min內,對於生命是至關重要的。由於患者舌根後墜容易阻塞呼吸道引起窒息,
應保證呼吸道通暢,鬆解衣領,取下義齒,側臥位,頭後仰,便於口腔分泌物自行流出,並及時清除口腔嘔吐物,一旦窒息,儘快掏淨口腔,進行人工呼吸。
(3)合理應用鎮靜藥:對煩躁不安者或癲癇者,應用鎮靜、止痙和止痛藥。
(4)調整血壓:對血壓較高的腦出血,可用小量利舍平(利血平)治療或25%硫酸鎂10ml,深部肌內注射;神志清楚的給予口服降壓藥物。
(5)少搬動:如果患者在狹小場所發病,要儘快設法移到寬敞的地方。原則是儘量不要震動頭部,保持頭部水平位搬運,以免堵住呼吸道。
(6)內科治療:血腫小且無明顯顱內壓增高,基本上以內科基礎治療爲主,有時可早期增加改善腦血循環的藥物,較多采用有活血祛瘀的中藥製劑。伴發腦水腫、顱內壓增高的患者,則需積極而合理的脫水療法。
(7)外科治療:對血腫大、中線結構移位明顯者,大多須及時手術。有時爲了搶救危重症患者,則應緊急手術。
有學者認爲在病理損害中起啓動和關鍵作用的是血腫,其引起的缺血水腫體積又可數倍於血腫,故主張儘早手術,甚至在發病6h內的早期手術,可最大限度地減輕繼發性損害,提高搶救成功率,降低致殘率,因而獲得較好的療效。
(8)止血藥物:常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纖溶芳酸)、維生素K等。止血藥用量不可過大,種類不宜多。
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