藉助糞便篩查大腸癌現端倪
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日本濱鬆大學醫學院Kanaoka等的一項研究顯示,通過測定糞便中的環氧合酶2(COX-2)水平篩查結直腸癌(CRC),具有較高的特異性及敏感性,前景看好。(Gastroenterology 2004?127∶422)
COX-2通常高表達於消化道腫瘤,尤其是CRC,因此有可能作爲CRC篩查的生物標記物。研究對象包括CRC患者29例,平均年齡71歲;對照組22例,平均年齡66.5歲,均爲經檢查排除腫瘤的患者。收集糞便後採用試劑盒提取總RNA,用逆轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)測定COX-2 mRNA水平和癌胚抗原(CEA) mRNA水平。
全部CRC患者和大部分對照組患者(1例除外)的標本均可檢出CEA mRNA,CEA mRNA水平在兩組間無顯著差異(P>0.05)。而且,Duke分期、腫瘤部位或腫瘤大小均對糞便CEA mRNA水平沒有影響。
29例CRC患者中26例患者的糞便檢測到COX-2 mRNA(90%),而對照組的標本均未檢測到(0%),兩組有顯著差異(p<0.0001)。
在CRC組,依據Duke分期,A期的4例患者中有3例(3/4)患者的糞便檢測到COX-2 mRNA,B期有13例(13/14),C期有7例?7/8?,D期有3例?3/3?表達COX-2 mRNA。依據腫瘤大小,小腫瘤患者(共5例)中有4例,中等大小腫瘤患者(共18例)中有16例及全部大腫瘤(6例)患者的糞便均檢測到COX-2 mRNA。CRC患者的糞便CEA mRNA表達水平與COX-2 mRNA之間沒有相關性。
Kanaoka指出,儘管糞便中COX-2 mRNA和CEA mRNA篩查CRC的敏感性都很高(90%對100%),但是前者的特異性高於後者(100%對5%),因而COX-2 mRNA更適合用於CRC篩查。
點評 分子生物學研究的進展,使糞便檢查從常規檢查進入腫瘤大篩查。由於糞便中有大量的蛋白酶類物質,是檢查的難點, 所以檢測技術較複雜,需要在有一定基礎的實驗室完成,目前國外檢測費用較高。相信隨着分子生物學技術的不斷髮展,糞便分子生物學技術將如常規檢查一樣,成爲早期發現消化系統腫瘤有用的手段。
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