老年性高血壓知多少?
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這些患者有動脈硬化的臨牀表現,如眼底動靜脈交叉呈銅絲狀或銀絲樣改變,主動脈、腹主動脈鈣化(在X線片中能清楚地表現出來),聽診主動脈區有收縮期雜音,出現老年環等現象。胸腹部X線檢查、心臟和腹部超聲波檢查對於評價這類患者的預後是非常有用的。
老年人高血壓中收縮壓的升高與腦血管意外、冠心病及充血性心力衰竭密切相關。
對於老年人高血壓的抗高血壓治療,建議應維持收縮壓在160~175mmHg,舒張壓在90mmHg範圍內,同時提高生存質量。
正確測量血壓需做到如下幾點:
(1)選擇合適的血壓計:一般最常用的是汞柱式血壓計,氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應能覆蓋上臂長度的2/3,同時袖帶長度需達上臂周徑的2/3。如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高,袖帶太長則測得的血壓值偏低。
(2)選擇合適的測壓環境:患者應在安靜、溫度適當的環境裏休息5—10分鐘,衣袖與手臂間不應過分束縛,避免在應激狀態下如膀骯充盈或吸菸、受寒、喝咖啡後測壓。
(3)選擇正確的測壓步驟:患者取坐位,被測的上臂應裸露,手掌向上平伸,肘部位於心臟水平,上肢胳膊與身軀呈45。角,袖帶下緣與肘前間隙間距爲2—3釐米,充氣至撓動脈搏動消失後再加4.0千帕(30毫米汞柱),此時爲最大充氣水平。
如果加壓過高會得到收縮壓過高的結果。如果充氣到達40.0千帕(300毫米汞柱)水平時,即會導致“氣囊充氣性高血壓”。然後逐漸放氣,速度爲0.27千帕(2毫米汞柱)/秒,第一聽診音爲收縮壓,搏動音消失時爲舒張壓(舊制單位血壓讀數應精確到2毫米汞柱)。充氣壓迫的時間不宜過長,否則易造成血壓升高的假象。
此外;測壓者應受過合格的培訓。
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