艾滋預防的“ABC準則”
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本文關注的是預防艾滋病通過性途徑傳播的措施,並着重解釋爭論以久的“ABC準則’‘。到底什麼是ABC準則,爲什麼這個準則會引起如此之大的爭論,ABC準則到底有沒有效?
“ABC準則”究竟是什麼?
“ABC準則”的困境之一是沒有明確的定義。90年代末,ABC這個口號第一次被博茨瓦那政府採用,高高的廣告牌上寫着:避免艾滋病是容易的,只要你:A.禁慾; B.忠貞; C.帶套。
這個準則有新的含義嗎?
80年代末期以來,男女雙方通過減少或避免性接觸從而免於感染艾滋病毒已廣爲人知。避免任何可以引起艾滋病毒傳播的性接觸能夠使雙方感染的危險降爲零(即禁慾); 通過避免性行爲降低感染的危險,而不是通過相互忠實於未受感染的伴侶(即忠貞); 或者通過堅持正確使用安全套(即帶套)。由此看來,博茨瓦那政府並沒有發現新的預防病毒傳播的辦法,只是換湯不換藥地清楚地解釋了大家已經熟知的如何降低或免於艾滋病毒感染。#p#副標題#e#
這個準則過去有爭議嗎?
博茨瓦那政府所採取的ABC準則以前並無特別的爭議。起初只是用於“讓公衆意識到艾滋病”運動的一個口號,並非試圖大力宣揚ABC各組成部分的適用範圍,或者限定其所針對的受衆。但是,自從這個口號在博茨瓦那使用以來,出現了一些其他的變更。這些變更有着更爲具體的定義,尤其著名的是由美國政府出資的''艾滋病緊急救助計劃'' (The President's Emergency Plan For AIDS Relief, or PEPFAR),及其他由聯合國艾滋病規劃署採用的計劃。
艾滋病緊急救助計劃中的ABC是什麼?
艾滋病緊急救助計劃以“干預特殊人羣”爲手段的ABC政策強調:
A:青年人禁慾,包括將第一次性生活的時間延後,禁慾直到結婚。
B:檢測艾滋病病毒,忠貞於婚姻,實行一夫一妻制。
C: 對於高危人羣,做到正確並堅持使用安全套。
高危人羣包括:“性工作者,性行爲活躍程度不相稱的配偶(其中一方攜帶艾滋病毒), 濫用藥物者,及其他人。'' 艾滋病緊急救助計劃未包括在普通青年人中宣傳使用安全套。但是,在青年人瞭解了關於安全套的使用失敗率,認識到這個計劃並不是在表明禁慾和使用安全套是可以任選其一的, 那麼此計劃也會考慮爲向年輕人宣傳與其年齡相適應的''ABC信息''提供資金幫助。#p#副標題#e#
聯合國艾滋病規劃署的ABC準則是什麼?
對於聯合國艾滋病規劃署,ABC是指:
A、禁慾或者延遲第一次性行爲。
B、通過忠貞於一個伴侶或者減少性伴侶數量來增加安全係數。
C、如下人羣應做到正確並持續使用安全套:性慾活躍青年人; 其中一人爲艾滋病毒檢測陽性的伴侶; 性工作者及她們的顧客; 任何與其可能感染艾滋病毒的伴侶有過性行爲的人。#p#副標題#e#
爭議究竟在哪裏?
爭議源於兩者對於ABC定義的不同。具體地說,艾滋病緊急救助計劃沒有鼓勵年輕人(或者其他高危人羣)使用安全套。對於禁慾,強調的是禁慾直到結婚。如果在那些由性傳播引起艾滋病毒感染高發的國家,年輕人延遲他們的第一次性行爲時間,那麼這種對於風險的規避確實可以使他們免於感染。但是,禁慾直到結婚並不能保證絕對的安全,因爲婚姻本身是不能爲免於感染而提供任何保護的。許多人並不清楚他們的伴侶是否攜帶艾滋病毒,而且那些忠貞不二的人們也不能確定他們的伴侶是否同樣忠貞。
對於幾百萬受虐待或從小就被灌輸應該服從於男人的婦女和女孩子們,禁慾不是一個切實可行的辦法。不禁慾的人們應該想盡一切辦法降低感染的風險,包括使用安全套。
“當安全套和印有艾滋病預防知識的材料作爲綜合防治計劃的一部分一起被髮放的後,結果顯示在性行爲活躍及不活躍的人羣中,性風險和性行爲明顯降低。'” -- 聯合國艾滋病規劃署,2004年10月。
許多艾滋病組織和專家認爲艾滋病緊急救助計劃過分強調了禁慾到結婚,卻沒有讓年輕人意識到只要堅持正確使用安全套也是可以有效預防艾滋病毒感染的。
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