降壓藥的首劑效應聽過沒?
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當心降壓藥的“首劑效應”
首劑效應係指首劑藥物引起強烈效應的現象。有些藥物,本身作用較強烈,首劑藥物如按常量給予,可出現強烈的效應,致使患者不能耐受。如降壓藥可樂定,首劑按常量應用,常出現血壓驟降現象。因此對於具有這種性質的藥物,其用量應從小劑量開始,根據病情和耐受情況逐漸加大到一般治療劑量,較爲安全。
老高患高血壓5年了,平時服用硝苯地平,一天2~3次,收縮壓控制在150~170毫米汞柱,舒張壓60~70毫米汞柱。最近,老高發現自己小便時淋漓不盡,去醫院檢查,被診斷爲前列腺肥大。醫生給他開了特拉唑嗪,並囑咐在臨睡前服用,首次只需吃半片即可,以後可按常規劑量服用。老高治病心切,沒把醫生的話當回事,當晚除照常服用硝苯地平外,還吃了整片特拉唑嗪。
半夜,老高去洗手間,還沒走到門口,突然感到天旋地轉,摔倒在地。猛烈的撞擊聲驚動了家人,以爲老高中風了,急忙送他去醫院。經醫生檢查,老高神志清晰,四肢活動正常,並沒有中風徵象。老高非常納悶,雖然自己有時感到頭暈,但從來沒有跌倒過。醫生詳細瞭解老高的病情和服藥情況後,認定問題就出在那多服的半片特拉唑嗪上,這是降壓藥“首劑效應”惹的禍。
如何對待“首劑效應”?
爲避免降壓藥“首劑效應”的發生,首次用藥時,不妨聽從醫生建議,減少一半劑量,讓人體對藥物作用先有一個適應過程,然後再按常規劑量服藥,以保證安全、有效。一旦出現了“首劑效應”,應立即停止用藥,並平臥休息,反應嚴重者需立即去醫院接受治療。
哪些藥物值得關注?
容易引起“首劑效應”的降壓藥並非只有特拉唑嗪,其他如鈣拮抗藥硝苯地平、中樞性降壓藥可樂定、甲基多巴,還有周圍血管擴張藥肼苯噠嗪、長壓定、硝普鈉,以及抑制去甲腎上腺素的胍乙啶等等,都可能發生此類現象。
這些藥物多數是短效藥,起效時間快,發揮作用較強,不良反應也容易發生。而且,不同種類的藥物會出現不同的“首劑效應”,如特拉唑嗪等a受體阻斷劑可出現眩暈、心悸、噁心症狀;心得安等B受體阻斷劑可出現心跳過慢;硝苯地平等鈣拮抗劑有時會導致頭痛、心悸、面紅等。#p#副標題#e#
忽視醫囑致不良反應
“首劑效應”是指患者在第一次吃某種藥物時,如果不按醫囑減量服用,由於不能耐受該藥物的作用,會出現強烈的不良反應。
老高服用的特拉唑嗪屬於a受體阻斷劑,可以放鬆膀胱和前列腺肌肉,治療前列腺肥大,也能擴張小血管,起降壓作用。老高第一次吃藥,沒聽醫生的建議,擅自加大藥量。由於無法耐受該藥物擴張血管的作用,當身體從臥位呈直立體位時,大腦血液來不及供應,出現短暫缺血,同時,他還服用了硝苯地平,更增加了直立性低血壓的概率,因而發生眩暈而跌倒。這種情況多見於老年人,也可能發生在一些對此類藥物比較敏感的中年人身上。
在整個人羣中,出現藥物不良反應的可能性在10%~20%,“首劑效應”也是不良反應中的一種。高血壓患者要權衡利弊,既不能把醫生的建議當成“耳旁風”,隨意增加藥量,也不能因噎廢食,害怕藥物不良反應而不肯服藥,甚至隨意停藥。
降壓達標是預防心腦血管疾病併發症的重要措施,合理、規範服藥也是治療高血壓的根本保證,患者應謹記,任意加藥或減藥的做法都是不可取的。
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