鼾症正確認識與預防

1.鼾症有哪些病因呢(會擴充些治療)?

鼾症的病因有很多，只要是氣管平面以上的上呼吸道狹窄都可以引起打鼾甚至呼吸暫停，具體包括：鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉引起的鼻腔狹窄。扁桃體肥大、腺樣體肥大、軟齶肥厚過長、咽部粘膜鬆弛引起的咽腔狹窄。頜面部發育畸形例如下頜後縮、小頜畸形、肥胖、脖子短粗、舌根後綴、顳下頜關節強直引起的舌根、舌骨後方氣道狹窄。兒童患者多由於扁桃體肥大及腺樣體肥大所致。山西省青年患者小江，24歲，睡眠打鼾史已有6年，伴憋氣2年，睡眠時偶有憋醒。自述鼾聲較大，睡覺時影響同屋人，長期與家人分居，有時夜眠不安，白天頭痛頭昏、嗜睡、乏力，注意力不集中，學習成績下降，每日疲憊不堪。2年前曾在山西省某醫院檢查診斷爲中度鼾症，經多方求醫未果，輾轉來到天津。經多項檢查，睡眠呼吸紊亂指數高達33.1%，最低血氧飽和度爲80%，診斷爲中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵。

2.打呼嚕都必須治療嗎?什麼樣的打呼嚕才必須治療?

鼾症在醫學上是近期才被認識的一種疾病，臨牀上分爲單純性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。爲了簡單方便，又分爲良性鼾症和惡性鼾症，單純性鼾症即爲良性鼾症，表現爲睡眠時發出均勻的鼾聲，沒有呼吸暫停。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵即爲惡性鼾症，表現爲睡眠時鼾聲不均勻，有時出現呼吸暫停症狀。其實，這是一個疾病的兩個階段，良性鼾症是惡性鼾症的早期階段，隨着年齡增長會逐漸演變爲惡性鼾症。惡性打鼾的患者中，高血壓的患病率高達48%，冠心病患病率是普通人的3.4倍。惡性打鼾已經成爲高血壓和心腦血管疾病的第三大危險誘因。因此，即使現在爲良性鼾症，也應該密切注意觀察自身鼾聲的變化，一旦出現呼吸暫停就已經轉變爲惡性鼾症了，就要及時到醫院就診。而且患者自己及家屬因爲專業知識缺乏，無法正確認識鼾症疾病的進展，因此仍需引起人們的注意，定期到醫院接受多導睡眠監測確診，以免延誤治療，影響身體健康。

3.打鼾有哪些症狀?

睡眠打鼾常是患者就診的最主要原因。睡眠時常有響亮的鼾聲、並伴有呼吸暫停、憋氣、喘息，夜尿增多。睡眠呼吸暫停過程中可伴有胸腹努力呼吸、肢體掙扎、憋醒等不安情況，憋醒後患者全身大汗淋漓，有一種瀕臨死亡的感覺。由於夜間睡眠質量下降，患者早晨起牀後感覺身體疲憊、勞累，白天過度嗜睡是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵患者的另一個突出表現，甚至有些患者能夠在任何場合隨時入睡，甚至騎自行車、開車時也不知不覺進入睡眠狀態，是交通意外發生的重要隱患。此外，患者常有性格情緒改變、記憶力減退、注意力難以集中、性功能減退等症狀。由於患者夜間保護性張口呼吸，沒有經過鼻腔溫暖加溼的寒冷乾燥空氣通過口腔、咽腔，表現爲晨起口乾。清醒後停止經口呼吸，口乾自然緩解。患者缺氧的同時會伴有二氧化碳的儲留，造成晨起頭痛，清醒恢復正常後症狀緩解。

4.鼾症有哪些危險併發症呢?

鼾症的併發症主要爲高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗塞，此外，還會有白天疲勞、記憶力下降、性格改變、性功能減退等症狀，嚴重患者可發生夜間猝死。全國每年與鼾症直接相關的死亡人數爲3000人左右。許多研究都表明，大約30%的高血壓患者有鼾症，而鼾症引起的高血壓可達45% ~48%，由此可見，在有效治療鼾症後，高血壓患者無疑是獲益最大的人羣。冠心病已成爲全世界的公害，美國人稱冠心病爲“時代的瘟疫”。是中老年人最常見的一種心血管疾病。而日本一項調查發現鼾症患者患缺血性心臟病的相對危險比爲普通人羣的1.2-6.9倍，35%-40%冠心病患者的AHI ≥10，23.8%的鼾症患者同時患有冠心病。重度鼾症患者中50%患有冠心病，近30%的鼾症患者在夜間睡眠過程中出現心肌缺血，尤其是在快動眼睡眠期。因此說鼾症是冠心病的獨立危險因素，且已被許多醫學研究所證實。此外，腦血管疾病患者鼾症的發生率明顯增加，更有相關研究證實鼾症是腦血管病不可忽視的危險因素。腦血管病患者大多有習慣性打鼾史，並認爲，腦血管病患者的腦血管硬化影響了呼吸中樞等部位的供血，引起神經肌肉功能紊亂，使咽喉部肌肉張力下降，誘發或加重睡眠呼吸障礙，而睡眠呼吸障礙反過來又可加重患者的血壓和血液動力學改變，發生低氧血癥及高碳酸血癥，引起腦水腫，影響腦血流循環，導致顱內壓增高，從而形成惡性循環。有報告報道，鼾症患者患2型糖尿病的危險性會大大增加。研究人員還發現，睡眠呼吸暫停程度越嚴重，得糖尿病的危險性越大。初步分析認爲，睡眠呼吸暫停因爲可能觸發了人體內一系列反應，包括皮質醇激素水平升高等。另外睡眠呼吸暫停導致的體內低氧水平可能也是誘發糖尿病的重要因素。

5.鼾症有哪些預防保健措施呢?

調查顯示，我國成年人鼾症的患病率高達28.4%，兒童爲5%。成年人羣中以40-60歲年齡段居多。高患病率和我國人口基數決定了我國鼾症患者數量的巨大，患病率之高和被診斷患者比例之低已經成爲我國鼾症臨牀工作面臨的主要矛盾。問題的根源主要是認識不足和重視不夠，普通人羣不知道什麼是鼾症，不知道鼾症的巨大危害，更可悲的是許多醫生對鼾症的知識非常匱乏，致使衆多患者得不到明確診斷。我國目前雖然有許多醫院開展了矯治鼾症的臨牀業務，但是治療手段和程序尚不規範，學科間缺乏必要的協調與合作，致使大量的鼾症患者沒有得到規範的診治。從而使人們產生鼾症治癒率低、複發率高的認識。一些患者沒有經過必要的睡眠監測檢查就倉促進行手術，更有許多單位無視睡眠監測檢查結果，即使舌根後方及下氣道的阻塞，爲了經濟利益也盲目進行懸雍垂齶咽成形術，既增加了患者的經濟負擔，也沒有減輕患者的痛苦。如何應對我國不能令人滿意的鼾症的臨牀治療現狀?首先要提高認識，要使更多的人知道治療鼾症在於預防和解除鼾症對全身多系統、多臟器的損害以及對生活與健康質量的嚴重影響。鼾症是高血壓、冠心病、肺心病和腦卒中等心腦血管疾病的獨立危險因素，還損害內分泌代謝、神經、泌尿生殖、消化和血液多個系統，造成患者抑鬱、焦慮、認知功能、免疫功能、代謝功能和性功能等異常和與嗜睡相關的惡性交通及生產事故。鼾症是一個關係到我國廣大人羣生活和生命健康的重大問題。因此，要對社會與羣衆進行廣泛持續的宣教工作，要喚起民衆瞭解鼾症，重點是對鼾症多系統多器官損害的瞭解。要使羣衆像瞭解高血壓、冠心病一樣瞭解鼾症。 #p#副標題#e#

具體預防保健措施：

1、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負擔加重，容易導致心腦血管疾病的發生，所以要重視血壓的監測，按時服用降壓藥物。

2、增強體育鍛煉，保持良好的生活習慣。

3、避免菸酒嗜好，因爲吸菸能引起呼吸道症狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。戒菸酒吸菸有害健康已人所共知，吸菸除可導致肺癌、肺氣腫、冠心病以外，還可以引起咽喉炎、咽喉粘膜增厚，使上氣道阻力增加，鼾症加重。飲酒，尤其是晚餐飲酒，可使舌肌、齶嚥肌活動減弱，睡眠時加重舌根後墜，增加上氣道狹窄和萎陷度，使鼾聲增大，呼吸暫停次數增加。

4、對於肥胖者，要積極減輕體重，加強運動。我們的經驗是減輕體重的5%—10%以上。控制體重我們已經知道，肥胖是鼾症的常見原因，有70%的鼾症病人體重超過正常;肥胖與鼾症的嚴重程度有關，體重指數>28千克/米2出現鼾症的可能性遠遠大於體重指數較小者;鼾症的許多嚴重併發症，如高血壓、冠心病、糖尿病的發病都與肥胖有關。

5、手術後的患者要以軟食爲主，勿食過燙的食物。避免劇烈活動。適當擡高牀頭，白天避免過度勞累，不喝咖啡等刺激性飲料，停用鎮靜催眠類藥物，按時就寢，也能減輕打鼾程度，讓您減少鼾症的困擾，享受—個甜蜜的睡眠。預防鼾症的關鍵是要徹底改變不良生活習慣，長期堅持減肥和體育鍛煉。

6、睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調節的抑制。

7、採取側臥位睡眠姿勢，尤以右側臥位爲宜，避免在睡眠時舌、軟齶、懸雍垂鬆弛後墜，加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球，有助於強制性保持側臥位睡眠。改變睡眠習慣姿勢雖說高枕無憂，但鼾症患者不應睡高枕頭，以避免頸部前屈影響呼吸氣流。還應避免仰臥位睡眠姿勢，以防止舌根因重力作用後墜而加重氣道阻塞。國外介紹一種“睡球法”可以迫使患者側臥。將一隻皮球裝入兩側有繫帶的布袋內，或將球袋縫入睡衣背部，睡覺時如翻身，不適感覺迫使患者保持側臥位。這種簡單可行的方法，打鼾的朋友不妨試用。