鼻衄的病因
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臨牀上,鼻衄與肺、胃、肝、腎、脾關係較密切,分述如下:
1.肺經熱盛 外感風熱或燥熱之邪,首先犯肺,邪熱循經,上壅鼻竅,熱傷脈絡,血液妄行,溢於鼻中,故爲鼻衄。《外科正宗》卷四說:"鼻中出血,乃肺經火旺,迫血妄行,而從鼻竅出。"
2.胃熱熾盛 胃經素有積熱,或因暴飲烈酒,過食辛燥,以致胃熱熾盛,火熱內燔,循經上炎,損傷鼻中陽絡,血隨熱涌,妄行於脈外,而爲鼻衄。《壽世保元》卷四說:"衄血者,鼻中出血也,陽熱沸鬱,致動胃經,胃火上烈,則血妄行,故衄也。"《三因極一病證方論》卷九也說:"病者飲酒過多,及啖炙煿五辛熱食,動於血,血隨氣溢,發爲鼻衄,名酒食衄。"
3.肝火上逆 情志不遂,肝氣鬱結,久鬱化火,或暴怒傷肝,肝火上逆,血隨火動,蒸迫鼻竅,脈絡受損,血液外溢,發爲鼻衄。《瘍科心得集》說:"有因七情所傷,內動其血,隨氣上溢而致。"
4.肝腎陰虛 房勞過度,耗傷腎精,或久病傷陰,肝腎不足,水不涵木,肝不藏血,虛火上炎,血液升騰,溢於清竅,而爲鼻衄。《證因脈治》卷二說:"或房勞傷腎,陰精不足,水中火發,或惱怒傷肝,肝火易動,陰血隨火上升,錯經妄越,則內傷衄血之症作矣。"《景嶽全書》卷三十也說:"衄血雖多由火,而惟於陰虛者爲尤多,正以勞損傷陰,則水不制火,最能動衝任陰分之血"。
5.脾不統血 久病不愈,憂思勞倦,飲食不節,損傷脾氣,脾氣虛弱,統血失司,氣不攝血,血不循經,脫離脈道,滲溢於鼻,而致鼻衄。
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