調整戰術 控制艾滋病傳播蔓延
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每兩年一屆的世界艾滋病大會近期在維也納舉行,此屆大會所展示的艾滋病防控重大進展是什麼?參加會議的中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心主任吳尊友博士的回答是,有效阻止艾滋病傳播的研究進展最顯著,只是防控艾滋病的傳播蔓延仍很艱難。
●“雞尾酒療法”顯現預防功效
與以往觀察視角不同,一組研究人員在本屆世界艾滋病大會上報告的“雞尾酒療法”(高效抗逆轉錄病毒治療方法)的顯效是,這一療法不僅遏制了艾滋病患者的病情發展,也大幅降低了艾滋病病毒經性途徑感染的可能性。 北京佑安醫院性病防治中心李在村
研究發現,對於夫妻單方感染家庭的觀察顯示,感染的一方經抗病毒治療後,其配偶與其性接觸感染的風險降低了90%。此屆大會報告的在加拿大不列顛哥倫比亞省開展的研究也顯示,該省自1996年引入“雞尾酒療法”以來,艾滋病新病例數量減少了52%,平均每增加100名艾滋病感染者接受“雞尾酒療法”,每年社會上即可減少艾滋病病毒新感染者3人。與此相對應的是,當地其他以性行爲爲傳播途徑的新病例仍在增多。這表明該地艾滋病新病例、新感染者減少的原因並非是使用安全套或性行爲減少等因素,而是“雞尾酒療法”應用使然。
吳尊友認爲,這些研究提示,抗病毒治療也是一種預防手段。對於接受治療人羣而言,治療可以有效預防機體從感染狀態進展到發病狀態;對於未感染的社會一般人羣而言,感染人羣經治療減少了所攜帶艾滋病病毒的數量,其傳播能力由此減弱。由此,抗病毒治療有望成爲今後防控艾滋病傳播策略的重要組成部分,而不再僅僅被看做是保護艾滋病病人的措施。
●價格昂貴使新成果難惠及貧困人羣
本屆世界艾滋病大會報告的一種新研製的抗艾殺菌劑——加入抗逆轉錄病毒藥物的陰道凝膠,以顯著降低女性因性行爲感染艾滋病的機率,又可由女性自主控制使用,而被譽爲艾滋病預防領域的“重要里程碑”。
吳尊友說,這一科研成果令人鼓舞, 但距離推廣應用還有一個過程。目前,無論通過“雞尾酒療法”進行抗艾滋病病毒治療,還是應用這一新技術手段,都主要依賴抗艾滋病病毒藥物。而抗艾滋病病毒藥物費用高昂,在很多發展中國家,艾滋病病毒感染者根本承擔不起。因此,幫助發展中國家控制疫情傳播應該成爲發達國家義不容辭的責任。
●我國治療“門檻”已率先降低
在此次大會召開前,聯合國艾滋病規劃署通過專家論證,提出了“2.0 治療方案”艾滋病防治計劃。吳尊友即是應邀參加論證的專家之一。
吳尊友介紹,“2.0 治療方案”並非一個具體的治療操作文本,而是一種理想的治療方向和新的治療理念。它包括降低抗病毒治療價格,減少藥物副作用,將現用幾個藥物組合成一個方劑等。該方案兩大願景是:挽救更多艾滋病患者生命,避免更多人成爲艾滋病病毒感染者。
在此次大會上,世界衛生組織也推出了有關艾滋病治療的新推薦意見,降低治療“門檻”,及早治療艾滋病病毒感染者,可有效防止感染者因免疫系統缺陷感染結核病等其他疾病而死亡。
據悉,我國已率先調整抗艾滋病病毒治療策略與措施。早在2007年,我國就降低了抗艾滋病病毒治療“門檻”,將治療起始標準改訂爲感染者體內的CD4免疫細胞降至每立方毫米350個,而不再等到以往標定的降至200個。該標準與世界衛生組織在本屆大會上出臺的新標準一致。
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