物理療法治外傷性腸瘻
本文已影響1.23W人
本文已影響1.23W人
1 病例資料
患者,男,30歲。2001年10月6日因車禍致肝脾破裂、左腎挫傷,行脾切除術、肝破裂修補術、腹腔引流。10月27日因腸梗阻行剖腹探查,發現腹腔內廣泛粘連,行腸粘連鬆解、小腸部分切除術,1周後出現小腸外瘻,每天滲出液約100~200ml,呈淡黃色,無食物殘渣,經加強營養和對症治療,腸漏出液逐漸減少,但瘻管一直不癒合。於2002年8月3日入我院,見腹部有一長達18cm的手術瘢痕,中部偏左有一0.5cm×0.5cm的瘻口,表面無膿性分泌物,有少許淡黃色液體流出,每日約3~5ml,腹脹、偶有腹痛,進食後加重。X線腹部平片未見異常。B超檢查:肝、腎形態及大小均正常。臨牀給予營養支持療法。於8月4日來我科治療,以重慶產TDP輻射器照射腹部瘻口,每次30min,每日2次。8月7日,漏出液減少,加脈衝超短波治療,採用上海產CDL 2 超短波電療儀脈衝治療檔,頻率爲40.68MH 2 ,板狀電極26cm×18cm×2,腹部瘻口對置,間隙2~3cm,微溫量,15min,每日1次,共16次。8月12日見瘻口明顯縮小,約針尖般大小,但仍有少量漏出液浸溼敷料,每日約0.5ml,乃於每日TDP、脈衝超短波治療後,加紫外線照射瘻口,Ⅰ級紅斑量,共進行5次。8月17日,瘻口仍不癒合,有少量漏出液,乃以10%硫酸鎂音頻透入,採用汕頭產DL-YⅡ音頻電療機,置瘻口處電極3cm× 5cm,襯墊上置浸10%硫酸鎂液的襯布,輔極5cm×10cm,襯墊溫水浸溼,置背部,耐受量,每次30min。8月24日,瘻口癒合,周圍紅腫消退,無液體漏出,腹脹腹痛消失,於8月25日治癒出院。爲鞏固療效,患者要求門診理療繼續作10%硫酸鎂音頻透入治療至9月3日共治療14次。TDP治療總計43次。瘻口癒合良好。
2 討論
腸瘻是一種嚴重的併發症,治療上難度較大,據文獻介紹 [1] ,一般來講,在腸瘻發生2~3個月後仍不癒合時,應考慮手術治療。本例爲外傷所致的腸外瘻,雖歷時9個月未愈,但因漏出液較少,故仍企圖通過理療促進其癒合。經脈衝超短波、TDP、紫外線治療後瘻口明顯縮小,但仍未癒合,乃加用10%硫酸鎂音頻透入,終於獲得療效。據介紹 [2] ,脈衝超短波可加速再生和在炎症處形成不痛的瘢痕,TDP可改善血液循環,促進炎症消退,紫外線有殺菌消炎和提高機體免疫力的作用,硫酸鎂透入有消炎、鎮痛和消腫作用。綜合以上作用,使瘻管周圍組織炎症反應消退及纖維組織增生,最後瘻管被肉芽組織充填並形成纖維性瘢痕而癒合。
治療小兒粘連性腸梗阻有哪些護理方法
治療肛瘻的常食療方法
粘連性腸梗阻治療的護理
中醫治療肛瘻的方法
外傷性截癱有哪些護理方法
肛門外傷有哪些治療方法
如何治療小兒外傷性腦梗死
中藥外治肛瘻的兩種方法
強闖治療室撞傷護士 外傷縫合如何護理
怎麼診治閉合性腦外傷方法
頭部外傷有什麼治療護理措施
關於牙外傷有哪些治療方法
治療慢性腸炎有效辦法 艾灸治療效果好
肛瘻有哪些治療方法
大腸癌的結腸造瘻怎麼護理
肛瘻的治療方法介紹
潰瘍性結腸炎的藥物治療
哪些外用藥物可處理外傷
治療腰椎病的物理療法
手術治療肛瘻的方法
小兒腸胃感冒症狀及治療方法
能防治肛瘻的食療法
肛瘻治療有效的方法
外傷性血胸有什麼治療原則
肛瘻的保守治療方法
手癮陽瘻的最佳治療方法
女性假性懷孕怎麼治療,關於假性懷孕治療辦法
被曬傷怎麼辦?物理治療加食物治療
肛瘻的微創治療方法
慢性宮頸炎如何治療 物理療法是首選
大腸癌如何外科治療
小兒外傷性腦梗死怎麼治療
機械性腸梗阻治療方法