七種方法治療突發性耳聾
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(一)一般治療
患者儘可能住院治療,臥牀休息,限制水、鹽攝入。
(二)營養神經類藥物
應及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑(ATP、輔酶A、細胞色素C)等藥物。
(三)血管擴張劑
主要用於血管病變引起的突聾。煙酸口服、肌注或靜脈注射。1~2mg磷酸組胺加於生理鹽水250ml或5%葡萄糖500ml中靜滴(注意滴速及病人反應)。也有用0.1%普魯卡因250~500ml靜脈滴注。馮照遠等報告用罌粟鹼60mg溶於10%葡萄糖500ml中靜脈滴注,每日1次,10次爲一療程,隔3~5日開始第2療程,一般3療程。他治療28例,24例有效。因罌粟鹼爲平滑肌解痙劑,有血管擴張作用。
(四)肝素
有人提出突聾常常伴發於血液凝固性過高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、並阻止血小板的凝集和破壞功能;尚有抗血管痙攣、減少血管滲透性等作用;其在體內可和組胺結合,限制組胺對細胞的破壞。小劑量肝素的應用已作爲治療突聾的常規用藥。可作皮下、肌內或靜脈注射,劑量因人而異。一般深部肌內注射每次100mg,8h一次。靜注每次50mg,每4~6h一次。嚴重者可用100~200mg加入5%葡萄糖1000ml中緩慢靜脈滴注,24h總量不超過300mg,以延長並維持凝血時間於30min(Lee-White試管法)爲準而調整劑量。但對有出血傾向、嚴重高血壓及肝病患者慎用或忌用。雙香豆素、雙香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羥雙香豆素也有類似效果。
(五)低分子右旋糖酐
可降低血液粘稠度,減少紅細胞凝集,改善毛細血管循環。可用10%低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注,以後每隔6h滴注500ml,共滴注3天。
(六)激素類藥物
早期應用效果較佳,包括ACTH、強的鬆、強的鬆龍及地塞米松等。皮質激素對神經損害及病毒引起的蝸後聾有效。ACTH可使ATP分解爲AMP,循環AMP可減少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射,同時肝素10000u皮下注射,每週2或3次,共兩週,可抑制或緩和血管炎。
(七)泛影葡胺(Urografin)
泛影葡胺是一種水溶性含磺造影劑。其靜脈注射時不能通過血腦屏障,因而也可能不透過血耳蝸屏障。它對突聾的治療作用可能是其分子填塞了毛細血管壁上的缺損,恢復了被破壞的血耳蝸屏障,使Na+、K+、ATP酶恢復活性,從而重建耳蝸電位,使聽力提高。上海市第六人民醫院耳鼻喉科用泛影葡胺治療突聾35例,方法是用60%的泛影葡胺作靜脈注射或加入5%葡萄糖溶液中作靜脈點滴,第1~2天2ml,以後每2~3天根據聽力及有無藥物反應,可漸增2ml,最大劑量10ml,20天爲一療程,注射總量80~160ml。8例同時應用丹蔘注射液。顯效17例,進步7例,11例無效。用藥前必須作碘過敏試驗。
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