青光眼治療不當會致盲
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一般來說青光眼是不能預防的,但早期發現合理治療,絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此,青光眼的防盲必須強調早期發現、早期診斷和早期治療。
青光眼的基本治療原則
青光眼是一組威脅視功能,主要與眼壓升高有關的臨牀徵羣或眼病,即眼壓超過了眼球內組織,尤其是視網膜所能承受的限度,將帶來視功能損害。最典型和最突出的表現是以視神經凹陷性萎縮和視野缺損、縮小,如不採取有效的治療,視野可以全部喪失終至失明。
●原發性青光眼
原發性青光眼多是雙側性,但兩眼發病可有先後;原發性青光眼可分成閉角和開角兩種類型。
1、閉角型青光眼
閉角型青光眼是原發性青光眼中比較常見的一種類型。年齡多在45歲以上,30歲以下較少見。由於在發作時,可以出現明顯的眼充血現象,故以往稱之爲充血性青光眼。閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理,常可獲得滿意的療效,以至治癒。
閉角型青光眼的發病過程分四個階段:1、發作期;2、間歇緩解期;3、慢性進展期;4、臨牀前期。
閉角型青光眼的發作常可有些誘因,如情緒波動、腦力或體力過度疲勞、閱讀過久或看電視電影等。發作開始時,患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者噁心感,白天視物呈濛霧狀(霧視),夜晚看燈光則有虹視(有彩虹圍繞燈光)。病人常常在這種現象頻繁出現或症狀嚴重而不能再緩解時,方來就醫。此時,眼壓急劇上升,視力高度減退,以致僅存光感(患眼看不見東西,只有一些光亮)。此時,需要刻不容緩地積極進行搶救治療,迅速控制眼壓使之下降,視力可以逐漸恢復。如果沒有經過正確的治療,因爲青光眼對視力的損害是不可逆的,所以經過多次發作後,視力就會越來越差,最後的結果是失明。
青光眼發作時,一些病例往往誤診爲眼科的虹膜睫狀體炎,或內科的胃腸炎、偏頭痛等而通過相反的治療而使病情惡化。
閉角型青光眼如果能早期發現,通過手術治療可以痊癒而獲得滿意的療效,但是如果錯過了手術時機,則即使進行手術,效果也大打折扣。
2、開角型青光眼
開角型青光眼又稱單純性青光眼。開角型青光眼病情進展甚爲緩慢,而且沒有明顯症狀,因此不易早期發現,個別病人甚至一隻眼已經失明,尚不知何時起病。這種在沒有症狀下逐漸導致失明的眼病,就具有更大的危險性。患者年齡分佈於20~60歲之間。
症狀:開角型青光眼在早期幾乎沒有症狀,只有在病變進行到一定程度時,病人方有視力模糊、眼脹和頭痛等感覺,有時也可有虹視和霧視現象。到了晚期雙眼視野(眼睛看得到的範圍)都縮小時,則可有夜盲和行動不便等現象出現。
如果患者經常有上述症狀,就需要找眼科專科醫生進行系統的祥細的檢查,以明確診斷。如果確診是青光眼,就須要進行正確的治療,以便阻止視力的損害。治療一般是先採用藥物治療,無效時再考慮手術治療。
●繼發性青光眼
繼發性青光眼有很多種:
1、角膜前粘性白瘢引起的繼發青光眼;
2、虹膜睫狀體炎引起的繼發性青光眼;
3、眼外傷引起的繼發性青光眼;
4、眼底血管病變與繼發性青光眼;
5、眼內腫瘤與繼發性青光眼;
6、顏面血管痣與繼發性青光眼;
7、激素與繼發性青光眼;(全身或局部使用激素,如果持續時間較長,可以產生高眼壓)。
8、睫狀體炎青光眼綜合徵;
9、囊膜性青光眼;(因白內障所致)。
●先天性青光眼
先天性青光眼是由胎兒時期前房角組織發育異常所引起,大多於出生時已存在。由於嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴張,使整個眼球不斷增大,故有“水眼”之稱。
治療:先天性青光眼一經確診,原則上要及早施行減壓手術,以挽救視覺功能。
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