廣東人須知鼻咽癌的特徵
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臨牀中鼻咽癌的症狀往往容易被其他症狀所掩蓋,人們因而可能導致錯過早期鼻咽癌的發現與干預。
鼻咽癌發生自鼻咽黏膜的上層細胞,早期病人沒有明顯症狀,在臨診工作中,醫生也極難發現。鼻咽癌的早期症狀,除個別人平日偶有耳鳴或涕血外,基本上沒有症狀。
隨着病情的發現,腫瘤向周圍浸潤,瘤體表面發生了潰破、出血,就會出現涕血,由口腔吸出的鼻咽分泌物內帶血絲或小血塊,有的會出現鼻衄;或因腫瘤阻塞了後鼻孔和咽鼓管口,出現鼻塞、耳鳴、耳堵、聽力下降等症狀;有些病人還可出現頭痛,這種痛偏於頭部一側,部位固定和持續存在,常較耳鼻症狀更早出現。這些症狀不是鼻咽癌病人的特有症狀,其他許多耳鼻喉科非癌疾病也常出現,因而造成許多早期鼻咽癌病人被誤診、漏診。
如果出現下列信號之一者,應當引起高度警惕:
1.鼻塞:因腫瘤堵塞後鼻孔而出現單側鼻塞,晚期因腫瘤增大,則兩側均有鼻塞。
2.鼻出血:是鼻咽癌早期症狀之一,多爲一側鼻孔內擤出少量鼻涕,或夾帶血絲。多數病人自鼻腔向後回縮吸出帶血量涕從口咽部吐出,這種“咽式”鼻出血造成漏診和誤診。晚期癌蝕血管可造成大出血。
3.耳鳴、聽力減退:腫瘤阻塞或壓迫咽鼓管咽口,可引起同側耳鳴、耳悶及聽力減退,或伴有鼓室積液。
4.頭痛:常因腫瘤破壞顱底,在顱內蔓延或累及顱神經而引起。到晚期,部位固定的持續性劇烈頭痛,易被誤認爲神經痛。
5.頸部腫塊:據統計,鼻咽癌的頸部轉移率爲40%~85%,約有半數病人以頸部腫塊而就診。因爲鼻咽部有豐富的淋巴組織,癌細胞容易由淋巴轉移到頸深淋巴結上羣,稍晚也可發展至中羣、下羣或後羣,並可發展至對側。鼻咽癌頸部轉移腫塊數量不多,增大迅速,質硬而無壓痛,活動性差,晚期因粘連、融合而固定。
6.顱神經症狀:腫瘤經破裂孔向顱內蔓延,常先侵犯顱神經,除頭痛外,還可出現面部麻木、複視、視物模糊、眼瞼下垂、斜視,甚至眼球固定或失明。頸深部轉移性淋巴結也可能壓迫穿出顱底的後組顱神經,以致出現咽喉部感覺減退、軟齶麻痹、吞嚥困難、聲嘶、伸舌偏斜等。
7.遠處轉移:鼻咽癌晚期可發生遠處轉移,常侵犯眼、腦、骨、肺、肝等組織,尤以肺和骨多見。鼻咽癌病人如出現某些部位逐漸加重的症狀,如身體某些骨頭固定性頑固痛、經常性血痰伴胸痛、肝腫大、眼球突出、視力下降嚴重等,均應警惕癌的轉移。
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