引起陰道毛滴蟲病的發病原因有哪些?
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發病機理
陰道毛滴蟲的致病力隨着蟲株及宿主生理狀況、免疫功能、內分泌以及陰道內細菌或真菌感染等而改變,尤其是婦女在妊娠及泌尿生殖系統生理失調時更易出現炎症。感染數天後,陰道粘膜出現充血、水腫、上皮細胞變性脫落,白細胞炎症反應。健康婦女陰道因乳酸桿菌作用,pH值維持在3.8-4.4之間,可抑制其他細菌生長,不利於滴蟲生長,稱爲陰道的自淨作用。然而滴蟲在陰道中消耗糖原,妨礙乳酸桿菌的酵解作用,影響乳酸濃度,從而使陰道pH轉爲中性或鹼性。妊娠及月經後的陰道生理週期使pH接近中性,這些都有利於滴蟲繁殖,因而感染和複發率較高。
感染初期,毛滴蟲對陰道上皮細胞粘附,併產生細胞外毒性因子。粘附過程除涉及到至少四種粘附蛋白(2-65KD)的參與外,還與毛滴蟲的阿米巴樣變形有關,已報道毛滴蟲分泌的毒性因子包括:細胞分離因子,兩種半胱氨酸蛋白酶(30KD和6KD),以及一種溶血毒素。溶血作用可能是滴蟲與紅細胞直接作用的結果。
臨牀表現
潛伏期通常爲4-7天。婦女感染常表現爲持續性陰道炎,起病可急可緩。滴蟲性陰道炎主要表現陰道分泌物增多,呈泡沫狀,味惡嗅,黃綠色。排尿困難,外陰瘙癢。急性期持續1周或數月,病情輕重常有波動,性交疼痛,月經期後症狀加重。隨後白帶減少,症狀減輕,亦可完全消失,但患者成爲帶蟲者。女性患者在首次診斷本病時,50%無症狀。陰道毛滴蟲若在尿道或膀胱寄生,則可引起毛滴蟲性尿道、膀胱炎。陰道毛滴蟲能吞噬精子,可致不孕。有人報道,陰道毛滴蟲還能引起細胞發育異常及細胞核異常,因此,癌症的發生率顯著高於無滴蟲婦女。檢查發現從陰道穹窿及子宮頸輕度充血到廣泛糜爛、瘀點及肛周糜爛、顆粒狀易碎及潮紅的子宮內膜(草莓狀子宮頸)。
流行狀況
滴蟲性陰道炎遍及世界各地,據估計,美國每年婦女感染人數爲300萬,全世界爲1.8億,國外資料表明:滴蟲感染率與性接觸次數有關,成年處女感染率爲零。我國50年代滴蟲的感染率已婚婦女爲20%左右,70年代發病率明顯下降,近年來,國外一些國家或地區由於受性解放的思想影響,陰道滴蟲病發病又有上升,以性機能旺盛期爲易感年齡。
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