食道癌會引起哪些哪些併發症?
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併發症
1.惡病質在晚期病例,由於嚥下困難與日俱增,造成長期飢餓導致負氮平衡和體重減輕,對食管癌切除術後的併發症的發生率和手術死亡率有直接影響。實際上每1例有梗阻症狀的晚期食管癌病人因其經口進食發生困難,都有程度不同的脫水和體液總量減少。患者出現惡病質和明顯失水,表現爲高度消瘦、無力、皮膚鬆弛而乾燥,呈衰竭狀態。
2.出血或嘔血 一部分食管癌病人有嘔吐,個別食管癌病人因腫瘤侵襲大血管有嘔血,偶有大出血。據吳英愷和黃國俊(1974)報道,一組841例食管癌和賁門癌病人中,24例(2.8%)有嘔血,血液來自食管癌的癌性潰瘍、腫瘤侵蝕肺或胸內的大血管。嘔血一般爲晚期食管癌病人的臨牀症狀。
3.器官轉移 若有肺、肝、腦等重要臟器轉移,可能出現呼吸困難、黃疸、腹水、昏迷等相應臟器的特有症狀。食管癌病人若發生食管-氣管瘻、鎖骨上淋巴結轉移及其他臟器的轉移、喉返神經麻痹以及惡病質者,都屬於晚期食管癌。
4.交感神經節受壓 癌腫壓迫交感神經節,則產生交感神經麻痹症(Homer綜合徵)。
5.水、電解質紊亂因下嚥困難這類病人有發生嚴重的低血鉀症與肌無力的傾向。正常人每天分泌唾液約1~2升,其中的無機物包括鈉、鉀、鈣及氯等。唾液中鉀的濃度高於任何其他胃腸道分泌物中的鉀濃度,一般爲20mmol/ml。因此,食管癌病人因下嚥困難而不能吞嚥唾液時,可以出現顯著的低血鉀症。
有些鱗狀細胞癌可以產生甲狀旁腺激素而引起高血鈣症,即使病人在無骨轉移的情況下同樣可以有高血鈣症。術前無骨轉移的食管癌病人有高血鈣症,往往是指示預後不良的一種徵象。
6.吸入性肺炎 由於食管梗阻引起的誤吸與吸入性肺炎,病人可有發熱與全身性中毒症狀。
7.因癌轉移所引起,如癌細胞侵犯喉返神經造成聲帶麻痹和聲音嘶啞;腫瘤壓迫和侵犯氣管、支氣管引起的氣急和刺激性乾咳;侵犯膈神經,引起膈肌麻痹;侵犯迷走神經,使心率加速;侵犯臂叢神經,引起臂酸、疼痛、感覺異常;壓迫上腔靜脈,引起上腔靜脈壓迫綜合症;肝、肺、腦等重要臟器癌轉移,可引起黃疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困難、昏迷等併發症。
8.食管穿孔:晚期食管癌,尤其是潰瘍型食管癌,因腫瘤局部侵蝕和嚴重潰爛而引起穿孔。因穿孔部位和鄰近器官不同而出現不同的症狀。穿通氣管引起食管氣管瘻,出現進飲食時嗆咳解剖學,尤其在進流質飲食時症狀明顯;穿入縱膈可引起縱膈炎,發生胸悶、胸痛、咳嗽、發熱、心率加快和白細胞升高等;穿入肺引起肺膿瘍,出現高熱、咳嗽、咯膿痰等;穿通主動脈,引起食管主動脈瘻,可引起大出血而導致死亡。
9.其他 據文獻報道,有的食管鱗狀細胞癌病有肥大性骨關節病,有的隱性食管癌病人合併有皮肌炎,還有個別食管腔有梗阻的病人發生“吞嚥暈厥”(swallow syncope),可能是一種迷走神經-介質反應。
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