肺癌的分期有哪些?
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肺癌患者的治療和預後(存活可能概況)在很大程度上取決於癌症的分期和細胞類型。CT、MRI、掃描、骨髓活檢、縱隔鏡和血液學檢查等可用於癌症的分期。
非小細胞肺癌分期
最常用於描述非小細胞肺癌(NSCLC)生長和擴散的是TNM分期系統,也叫做美國癌症聯合委員會系統(AJCC)。在TNM分期中,結合了有關腫瘤、附近淋巴結和遠處器官轉移的信息,而分期用來指特定的TNM分組。分組分期使用數字0和羅馬數字I到IV來描述。
T代表腫瘤(其大小以及在肺內和臨近器官的擴散程度),N代表淋巴結擴散,M表示轉移(擴散到遠處器官)。
非小細胞肺癌T分期:T分級根據肺癌的大小,在肺內的擴散和位置,擴散到臨近組織的程度。
:癌症只限於氣道通路的內層細胞。沒有擴散到其它的肺組織,這期肺癌通常也叫做原位癌。
2.T1:腫瘤小於3cm(略小於11/4英寸),沒有擴散到髒層胸膜(包裹着肺的膜),並且沒有影響到主要支氣管。
3.T2:癌症具有以下一個或者多個特徵:
(1)大於3cm
(2)累及主要支氣管,但距離隆突(氣管分成左右主要支氣管的地方)超過2cm(大約3/4英寸)。
(3)已經擴散到髒層胸膜
(4)癌症部分阻塞了氣道,但沒有造成全肺萎陷或者肺炎
4.T3:癌症具有以下一個或者多個特徵:
(1) 擴散到胸壁、膈肌(將胸部和腹部分開的呼吸肌),縱隔胸膜(包裹着雙肺之間空隙的膜),或者壁層心包(包裹心臟的膜)。
(2)累及一側主支氣管,距隆突(氣管分成左右主支氣管的地方)少於2cm(約3/4英寸)但不包含隆突。
(3)已經長入氣道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。
5.T4:癌症具有以下一個或者多個特徵:
(1)擴散到縱隔(胸骨後心髒前面的間隙)、心臟、氣管、食管(連接喉和胃的管道),脊柱、或者隆突(氣管分成左右主支氣管的地方)。
(2) 同一個肺葉裏有兩個或者兩個以上獨立的腫瘤結節
(3)有惡性胸水(在圍繞肺的液體裏含有癌症細胞)。
非小細胞肺癌的N分級:N分期取決於癌症侵犯了附近的哪些淋巴結。
1.N0:癌症沒有擴散到淋巴結
2.N1:癌症擴散的淋巴結僅限於肺內、肺門淋巴結(位於支氣管進入肺地方的周圍)。轉移的淋巴結僅限於患肺同側。
3.N2:癌症已經擴散到隆突淋巴結(氣管分成左右支氣管位置的周圍)或者縱隔淋巴結(胸骨後心髒前的空隙)。累及的淋巴結僅限於患肺同側。
4.N3:癌症已經擴散到同側或者對側鎖骨上淋巴結,和(或)擴散到患肺對側肺門或者縱隔淋巴結。
非小細胞肺癌分組分期:1.綜合分期:TNM分期
非小細胞肺癌的M分期:M分期取決於癌症是否轉移到遠處組織或者器官。
1.M0:沒有遠處擴散。
2.M1:癌症已經擴散到一個或者多個遠處部位。遠處部位包括其它肺葉、超出以上N分期裏所提及的淋巴結、其它器官或者組織,比如肝、骨或者腦。
非小細胞肺癌的分期編組:一旦T、N和M分期明確了,這些信息結合後(分期編組)就能明確綜合分期0、I、II、III或者IV期(見表下)。分期比較低的病人生存前景比較良好。
小細胞肺癌分期
雖然小細胞肺癌可以像非小細胞肺癌一樣分期,但絕大多數的醫師醫生髮現更簡單的2期系統在治療選項上更好。這個系統將小細胞肺癌分爲“侷限期”和“廣泛期”(也稱擴散期)。
侷限期指癌症僅限於一側肺且淋巴結僅位於同一側胸部。
如果癌症擴散到另一側肺,或者對側胸部的淋巴結,或者遠處器官,或者有惡性胸水包繞肺,則叫做廣泛期。
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