瞭解血液化驗單和臨牀意義
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1、紅細胞計數(RBC)
紅細胞人們通常叫紅血球,化驗單上常用英文縮寫字母簡寫成RBC。紅細胞生於紅骨髓,主要以蛋白質和鐵爲原料,其次還需要微量的銅、維生素B6、維生素B12和葉酸。此外,腎臟分泌的促紅細胞生成素,有促進骨髓紅細胞生成的作用。紅細胞的發育、成熟約需3。5~7天,一般能生存120天。衰老的紅細胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神經體液因素調節下,紅細胞不斷地新生、衰老、死亡,在血液中保持相對恆定的數目。紅細胞的主要組成成分是血紅蛋白(其中包括蛋白質和鐵)。血紅蛋白是人體內運輸氧(O2)和二氧化碳(CO2)的工具,把從肺部吸入的氧通過血液循環運輸到全身各個細胞,又把細胞內代謝所產生的二氧化碳裝載上,隨血液循環運到肺呼出體外,往返於肺與各細胞之間,一刻不停地工作着,紅細胞數量的變化影響到氧和二氧化碳的運輸,使人體發生病理生理變化。
[臨牀意義]
減少:見於各種類型的貧血,如缺鐵性貧血、失血性貧血、營養不良性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及感染、腎病、胃切除術後、出血性疾病、甲狀腺功能減退症、白血病以及接觸苯、胺等化學物質引起職業性中毒等所引起的貧血。
增多:
①嚴重的先天及後天性心、肺疾病和血管畸形,如法魯氏四聯症、肺心病、肺氣腫、肺動靜脈瘻等,由於慢性缺氧刺激骨髓增
生。
②真性紅細胞增多症。嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等。
③大面積燒傷、嚴重嘔吐、腹瀉、多汗、多尿,以及晚期消化道腫瘤長期不能進食等所引起的大量失水和血液濃縮。
④慢性一氧化碳中毒。
⑤長期在高原生活的人,劇烈的體力活動者可出現生理性紅細胞增多。
2、血紅蛋白測定(HGB或Hb)
血紅蛋白是由珠蛋白和血紅素結合而成的,人們通常稱其爲血色素。合成血紅素的原料是甘氨酸、琥珀酰輔酶A和鐵。當鐵缺乏時,血紅素形成減少,引起血紅蛋白降低,造成小細胞低色素性貧血。葉酸和維生素B12是合成脫氧核糖核酸必需原料,也是紅細胞生長、成熟必不可少的條件。如果缺乏維生素B12或葉酸,可造成巨幼紅細胞性貧血。此外,維生素B2、維生素B6均參與血紅蛋白的形成。當紅細胞被網狀內皮系統吞噬以後,血紅蛋白分解,其中鐵質和蛋白質部分重新被利用製造紅細胞,其餘部分則變成膽紅素從肝臟排入毛細膽管,成爲膽汁的組成部分,最後從糞和尿中排出。
[臨牀意義]
血紅蛋白的測定主要用於貧血的診斷並判斷其程度:
增高: 真性紅細胞增多症,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等。
3、紅細胞比積(HCT或PCV)
[臨牀意義]
增高:初生狗可有生理性增高。病理性增高見於大面積燒傷、反覆嘔吐、腹瀉、多汗、多尿等導致的血液濃縮及真性紅細胞增多症。
減低:見於各種貧血、白血病、血液稀釋等。
4、紅細胞沉降率(ESR)或動態紅細胞沉降率(A-ESR)
紅細胞沉降率就是通常所說的血沉。當血漿中帶正電荷的球蛋白及纖維蛋白原增加時,紅細胞失去負電荷,不互相排斥而易形成緡線狀時,血沉就增快;反之血漿中帶負電荷的白蛋白增加時或紅細胞增多時,血沉就變慢。
〔臨牀意義〕
一般來說,凡體內有感染或組織壞死的情況,血沉就加快,所以,血沉增快提示有病變存在。
(1)生理性增快:血沉隨年齡的增長而加快。孕狗由於血漿容量增加,從第3個月起血沉就加快,分娩後三週才恢復正常。
(2)病理性增快:顯著增快見於多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、白血病、肉瘤、癌症、華氏巨球蛋白血癥、重度貧血、嚴重的急性細菌感染、膠原病、門脈性及膽汁性肚硬化、潰瘍性結腸炎、嚴重的腎臟病等。血沉中等度加快見於急、慢性炎症,急性局部感染、慢性感染活動期,如風溼熱活動期、結核病、急性腎小球腎炎、急性病毒性肝炎、甲狀腺功能亢進或減低,以及大手術、創傷、心肌梗塞引起的組織損傷及壞死或高膽固醇血癥者。
(3)減慢:見於紅細胞數顯著增多及纖維蛋白原含量嚴重減低時,如真性紅細胞增多症、DIC晚期。
5、白細胞
升高: 各種細胞感染,炎症,嚴重燒傷。明顯升高時應除外白血病。
降低: 白細胞減少症,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒。
6、白細胞分類計數(DC)
白細胞就是人們常說的白血球,英文縮寫爲WBC。它是人體內的“衛兵”,執行着防禦功能,對外來的病原物有吞噬消滅的作用。
白細胞是一個“大家族”,根據其結構性質分爲:哮中性粒細胞、嗜酸粒白細胞、嗜鹼性粒細胞、單核白細胞、淋巴白細胞。粒細胞因胞漿內含有顆粒而得名,中性粒細胞又分爲桿狀核粒細胞和分葉核粒細胞兩種。淋巴細胞又分爲T細胞、B細胞。各種白細胞的壽命長短不一,平均約爲13天,淋巴細胞的壽命差距較大,短的僅3~4天,有的T細胞壽命可超過百日,甚至長達20天。
(1)中性粒細胞 百分率或絕對值表示
[臨牀意義]
①生理性增高:新生兒、妊娠、分娩和產傷、劇烈運動、嚴寒暴熱刺激可使中性粒細胞增高。
②病理性增高:反應性增高見於急性化濃菌感染,如化膿性扁桃體炎、大葉性肺炎等,嚴重時可在鏡下見到病理狀態的中性粒細胞。另外,嚴重的組織損傷、嚴重燒傷、心肌梗塞、大手術後、急性大出血、急性中毒也可使中性粒細胞增加。腫瘤性增多見於粒細胞性白血癥病。
③減低:某些細菌(傷寒、副傷寒桿菌)感染及病毒感染;再生障礙性貧血、慢性粒細胞白血病,粒細胞缺乏症、腫瘤化療後、脾功能亢進,長期接觸有毒理化物質所致損傷,自身免疫性疾病。
(2)淋巴細胞
[臨牀意義]
① 生理性增高:
②病理性增高:再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症,可見相對性增高;某些傳染病如風疹、流行性腮腺炎、百日咳、傳染性單核細胞增多症,可見絕對性增高;某些慢性感染,結核病恢復期,淋巴細胞白血病,某些類型的淋巴瘤器官移植排斥反應前期等。
③減少:免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏症、淋巴細胞減少症、應用腎上腺皮質激素後、器官移植後某些免疫抑制劑的應用,放射病或急性化膿性感染時因中性粒細胞明顯增高,淋巴細胞呈相對性減少。
(3)嗜酸粒細胞
[臨牀意義]
①反應性增高:見於過敏性疾病、某些寄生蟲病、某些皮膚病,如溼疹、銀屑病、剝脫性皮炎、天皰瘡,某些傳染病如猩紅熱。
②腫瘤性增高:見於慢性粒細胞白血病,嗜酸粒細胞白血病,何杰金氏病,肺癌等。慢性溶血性貧血
減少:長期應用腎上腺皮質激素後。
(4)嗜鹼粒細胞
[臨牀意義]
增多:見於慢性粒細胞白血病,罕見的嗜鹼粒細胞白血病,骨髓纖維化和某些轉移癌,黏液性水腫,變態反應,甲狀腺機能減退、潰瘍性結腸炎。
減少:速髮型變態反應,促腎上腺皮質激素及糖皮質激素過量,甲狀腺機能亢進、柯興氏徵。
(5)單核細胞
[臨牀意義]
①生理性增多:
②病理性增多:某些感染,如亞急性感染性心內膜炎、傷寒、瘧疾、黑熱病、活動性結核、急性感染的恢復期;某些血液病,如急性單核細胞性白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織的細胞病。
③減少:一般無臨牀意義。
7、血小板(PLT或BP)計數
血小板的機能主要表現在兩個方面:促進止血和加速凝血。前者是指血管破損而出時,血小板具有制止作用;後者是指血液加速凝固成塊。因此,測定血小板數有助於出血性疾病的鑑別診斷。
[臨牀意義]
(1)增多:見於外傷、手術、急性大失血和溶血後一過性增多;脾切除後脾靜脈血栓形成。持續性增多見於真性紅細胞增多症、慢性粒細胞性白血病、多發性骨髓瘤及某些惡性腫瘤早期。缺鐵性貧血
(2)減少:
①血小板生成減少,如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、某些藥物中毒或過敏;
②血小板破壞,消耗過多,如特發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進和體外循環、瀰漫性血管內凝血(DIC)、血小板減少性紫癜、結締組織病。
8、網織紅細胞計數
增高: 溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時。
降低: 骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病。
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