怎麼進行神經體查方法

：神經查體中，有許多地方是需要我們注意的。

誤區一：做深感覺位置覺時，抓住病人的手指或腳趾上下運動，便問病人是向上向下。

正確的是： 一手固定你想查的關節，另一手拿住手指的兩側，上下移動幅度一般不超過5度，若不能感知，則加大幅度!

誤區二：查三叉神經時，誤以爲觸覺也存在洋蔥皮樣改變而在面部做內側和外側的觸覺對比!

正確的是：只有三叉神經脊束核在腦幹內較長，故會存在所謂的洋蔥皮樣感覺障礙，感覺主核較小，不存在這個問題，因此查觸覺時只需兩側比較!

誤區三：檢查患者的痛覺時，用大頭針針患者並問道： 痛不痛? 錯誤原因：很明顯的暗示 ! ! ! 因爲痛覺和觸覺是有很大的區別的，有時患者可能痛覺消失而觸覺仍存在!

正確的是： 應該是問: 什麼感覺?

誤區四：檢查患者聽力時，伸出一隻手大一隻耳朵旁，搓動手指頭髮出聲音並問: 有沒有聽到? 可能病人沒有聽到也說聽到了!

正確的做法：面向病人，雙手同時伸出放到雙耳旁，搓動其中一隻手的手指發出聲音，問病人，有沒有聽到?如有，聲音在哪一邊?

誤區五：查腹壁反射時，忘記讓患者膝關節屈曲，以至腹壁未能完全鬆弛。

此外，檢查時劃腹壁皮膚時，一定要由外向內，不能由內向外。後者可能牽動皮膚引起臍孔偏移，且與腹壁反射所致的臍孔偏移方向相同，混淆結果!

補充一： 常見到檢查淺觸覺時，以便觸摸一邊問患者有無感覺，其實有時會給患者暗示，或者患者不配合時就會出現假相，這也是我們經常出項的不同人檢查的結果不同的原因之一吧。所以我認爲是不是中間夾扎一些空觸，也就是沒有碰到的患者皮膚而詢問，如果還是爲有感覺，則基本可以肯定患者的配合程度!

補充二：一直沒有統一的問題是，對於患者的淺感覺和輕觸覺檢查時，檢查的順序應該是從上往下還是從下往上，因這兩者之間的結果往往有一點區別。我個人的意見是正常情況下，應該是從無感覺或減退區域向正常感覺區域檢查，正常感覺區域向感覺過敏區域檢查，這樣或許降低一些所謂的”感覺殘留”.現象!