怎麼進行腦血管超聲檢查
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腦血管病在我國已升至第一位致死致殘疾病,每5位病人中就有一位是中青年患者,發病年齡越來越年輕化,50歲以下的病人主要爲男性,70%-80%爲缺血性腦血管病。北京友誼醫院神經內科腦血管超聲室高鳳玲醫師介紹,腦血管病與心肌梗死一樣,均有長期患病、突然發病的特點。發病機理主要是動脈硬化,其過程緩慢,常在10-15年以上。這麼長的病程,不疼不癢,看不見摸不着,一旦發病,血管病變往往已達到很嚴重的程度,而且大腦深部的血管病變治療很困難。
CT、核磁發現不了腦血管病變
高醫師把供給腦組織的血管比做一棵大樹,頸部血管是樹幹,顱內大血管是樹枝,樹葉是周圍的腦組織。一般人認爲,檢查大腦有沒有問題,要做CT、核磁。其實,缺血性腦血管病約70%是由大血管即樹幹、樹枝病變引起的,而CT、核磁只能檢查樹葉是否有枯死分枝問題,而樹幹有沒有堵塞、壞損、老化等更重要的情報則需要各種腦血管造影技術。對於腦梗塞的病人來說,由於12小時內病竈尚未形成,常常是已經發生偏癱了CT結果還是正常的。臨牀上有許多腔隙性腦梗塞也就是我們常說的毛細血管堵塞,也常常是由於大血管的嚴重病變所引起。對許多病人來說,如果在癱瘓發生的前幾年或前幾天、甚至前幾小時血管狹窄被及時發現,其結果將會大大不同。
高醫師說,不久前曾有一位45歲的張先生因突然昏迷,四肢癱瘓,到醫院做腦血管超聲檢查時,發現他的負責生命中樞血液供應的主幹血管已近閉塞,病人兩天後去世。如果病人能早些時間做腦血管超聲檢查,早期發現病變,早期治療的話,命運將不會如此。
高危人羣應將腦血管超聲檢查作爲常規體檢項目
高醫師介紹,腦血管超聲檢查簡稱TCD,TCD檢查與腦血管造影有極佳的互補性,而且具有無創、無危險、簡單方便、價廉的優點,可全面檢查顱內、外各主幹血管及其分支。檢查時就像做B超、心電圖一樣,只要把探頭放在病人頸部、腦部等位置,即可獲取特定的血管頻譜和血流速度等參數,經過專業醫生“解讀”和綜合分析,可在缺血性腦血管病人還沒有症狀或剛有症狀時,在血管內膜增厚、硬化,輕度、中度、重度狹窄的每一個病理階段都有所“感覺”,“預報”或“實時報告”出腦血管病變的性質、部位、程度、範圍、預後等,使病人在第一時間得到正確的治療。所以TCD又被稱爲缺血性腦血管病的“天氣預報”。近20年來,國內外已將它作爲診斷,特別是早期發現腦血管病不可替代的檢查手段。
高醫師強調,約95%的缺血性腦卒中事件發生在高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、肥胖、頸椎病、血液黏度增高、吸菸、嗜酒、痛風、中風家族史,中、老年等人羣中。她呼籲以上高危人羣應將TCD作爲像B超一樣的常規體檢項目,定期進行篩檢,重點預防,使受損的腦血管功能得到及時逆轉。有腦血管病前驅症狀如頭暈、頭痛、愛犯困、記憶力明顯下降、說話含糊不清、眩暈、嗆咳、耳鳴、肢體麻木、力弱、突然一側肢體運動障礙、視物不清或已經診斷爲腦梗塞等患者,除做頭顱CT、核磁檢查外,應將TCD檢查作爲必檢項目。爲疾病的進一步檢查、治療,提供重要依據。
由於該檢查結果的準確性對操作醫師的技術有很高的要求,目前各醫院此項檢查的水平及臨牀醫師對TCD的瞭解認識也有較大差距。建議患者選擇技術熟練、臨牀經驗豐富的醫院和醫生。
高醫師最後提醒,心腦血管是一家,腦血管的病變程度,往往也能反映心血管的情況。血管的壽命就等於人的壽命,忽視血管健康就等於忽視生命。保護血管讓我們從年輕時做起,心、腦血管的命運將掌握在我們每個人手中。
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