咽鼓管功能要檢查哪些
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咽鼓管又稱歐氏管,在鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。它的一端由前壁進入鼓室,另一端則進入鼻咽部,是溝通鼓室與鼻咽部的通道,所以被稱爲咽鼓管。
咽鼓管呈弓狀彎曲,整個管道長約35~39毫米,由軟骨部與骨部兩部分所組成。它的外1/3爲骨部,內則有頸內動脈,在鼓室前壁的偏上部是鼓室口;內2/3爲軟骨部,內側端的咽口位於鼻咽部的側壁,具體位置是在下鼻甲後端的後下方。骨性部是管的外側較短的部分,其鼓室端開口於鼓室的前壁;軟骨部經咽鼓管咽口,開口於鼻咽部的側壁。軟骨部平時閉合,僅在吞嚥或呵欠時開放,以平衡中耳和外耳的氣壓,有利於鼓膜的正常振動。由於咽鼓管與鼻咽部相通,故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室,引起中耳炎。
咽鼓管功能檢查
咽鼓管功能狀態與中耳炎的發生和預後有密切關係。在中耳疾患或有傳音功能障礙時,應檢查咽鼓管的通暢程度。此項檢查方法很多,常用的有以下幾種:
①吞嚥法和捏鼻鼓氣法(瓦爾薩爾瓦氏法)。當受檢者吞嚥或捏鼻鼓氣時,檢查者可通過聽診管監聽有無空氣經咽鼓管進入鼓室之聲。該管兩端各有一耳塞頭,可分別塞入受檢耳和檢查者耳道內,如咽鼓管開通,檢查者可從聽診管中聽到咽鼓管開張的響聲。
②波利澤爾氏法。先清除鼻腔分泌物,然後讓受檢者口含少量飲用水。檢查者將波利澤爾氏吹張球的橄欖頭塞入其一側前鼻孔,而用另一手的手指壓住另一側前鼻孔,令患者咽水,則其軟齶將關閉咽部通道,使鼻咽部成密閉狀態;檢查者同步捏壓波利澤爾氏球,鼻咽部壓力增大,則空氣將被迫經咽鼓管進入鼓室,通過聽診管可以聽到響聲。
③導管法。用特製的咽鼓管導管在鼻腔粘膜表面麻醉後順鼻底將其彎頭送至鼻咽部,在相當鼻中隔後緣部位將導管彎頭向下向外轉動插入咽鼓管咽口,用打氣球壓入空氣。檢查者亦可通過聽診管監聽氣流進入咽鼓管的情況。
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