重視三系血細胞減少的檢驗
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紅血球、白血球或血小板不達標在醫學上叫做三系血細胞減少又稱全血細胞減少。下面小編就來給大家說說三系血細胞減少的知識,關乎身體健康,不能不看。
什麼是三系血細胞減少
三系血細胞減少又稱全血細胞減少,三系是指紅系(紅細胞)、粒系(白細胞)和巨核系(血小板)。許多疾病可引起三系減少,但各類疾病引起的三系減少的程度以及三系中各系減少的比例有很大的不同。
引起三系減少的常見病因包括:骨髓性病變所致的造血障礙、致病因素引起的外周血細胞破壞過多以及造血物質缺乏引起的細胞成熟障礙等。有時導致三系減少的病因在病程的某一階段也可表現爲二系減少,如脾功能亢進也可表現爲血小板減少和白細胞減少,PNH也可表現爲血小板減少和貧血,原發性骨髓纖維化可表現爲貧血和血小板減少等。
三系血細胞減少會得什麼病
首先,我們要了解一下何爲三系血細胞減少。在我們的血液中,主要有三種血細胞,也就是紅細胞、白細胞和血小板。如果其中任意一種減少了,就屬於血細胞減少。比如白細胞減少,就是白細胞減少症;如果紅細胞減少,那就是大家都很熟悉的貧血了。當然,也有的人是一種血細胞減少,而有的人卻是兩種、三種血細胞同時減少。
以白細胞減少減少爲例,如果是單一白細胞減少,但病情穩定,當事人又是年輕育齡女性,那麼一般問題不大,但如果患者除了白細胞減少,還同時出現其他血細胞減少,那麼情況就必須立刻引起重視。
事實上,單一一系的血細胞減少雖然要明確鑑別診斷,但可能未必是大問題,也可能只是一些一過性的減少或一些良性疾病,但如果同時發生兩系、三系血細胞“一起少”,問題就比較複雜。例如單一的白細胞減少,可能只是暫時現象,問題並不大,但如果出現多系減少,就需要警惕白血病的風險了。
一、再生障礙性貧血
骨髓是造血的重要器官,由骨髓造血幹細胞數量或功能低下引起的造血障礙稱爲再生障礙性貧血(再障)。當一個三系血細胞減少患者,如果具備肝、脾及淋巴結不大,網織紅細胞不高,骨髓巨核細胞明顯減少或缺如,並可排除陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合徵、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病及惡性組織細胞病就應考慮再生障礙性貧血。
二、陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)
本病是獲得性的紅細胞膜缺陷引起的慢性血管內溶血,常在睡眠時加重,可伴血紅蛋白尿、全血細胞減少和血栓形成。臨牀上可見到再生障礙性貧血(AA)患者在病程中轉爲PNH、PNH患者病程中轉爲AA,也有發病是兼有AA和PNH特徵。
三、骨髓惡性克隆性疾病
包括白血病、骨髓增生異常綜合徵等。低增生白血病和骨髓增生異常綜合徵是惡性克隆性疾病,由於惡性細胞異常增生、浸潤或干擾,致使正常造血障礙引起三系減少。
四、巨幼細胞性貧血
由於體內維生素B12和(或)葉酸缺乏或吸收障礙,影響DNA合成,引起細胞核成熟障礙,發生巨幼細胞性貧血,甚至可導致三系減少。
五、骨髓病性貧血
非造血系統惡性腫瘤發生血行轉移,如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等多見,轉移癌廣泛浸潤,使骨髓結構破壞,影響骨髓造血,多先表現貧血,也可導致兩系甚至三系減少。
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