前列腺炎的分類及治療
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前列腺的主要功能是輔助精子營養並保持精子活性,此器官不產生任何激素。
前列腺炎包括尿排空不適,前列腺疼痛並放射至會陰部、下背部、下尿道和睾丸等一系列症狀。前列腺炎大多數見於年齡25-50歲的患者。
通常情況下,前列腺炎不合並細菌感染,稱爲非細菌性前列腺炎。
當前列腺發生急性或慢性細菌感染,稱爲細菌性前列腺炎。
1 非細菌性前列腺炎
這是最常見的一種類型。通常反覆發生,延續幾個月,不需要抗菌素治療。
當病人出現非細菌性前列腺炎的症狀,提示尿液排出時逆行進入前列腺,併產生尿酸結晶。
此時,應向患者強調養成正確的排尿習慣,在排尿的最後要避免用力。鼓勵患者繼續正常的性生活,減輕憂慮和壓力。
每次症狀明顯加重時可以用別嘌呤醇300mg,每日一次,服用3個月。這樣可以減輕前列腺尿酸結晶的沉積,緩和不適。
2 細菌性前列腺炎
一般由大腸桿菌(最常見),糞鏈球菌,假單胞菌,葡萄球菌致病。部分慢性感染與沙眼衣原體有關。
2.1 急性細菌性前列腺炎
1 阿莫西林(或)氨苄西林 2g 靜脈注射,每6小時一次; 再加用
2 慶大黴素5mg/kg/天,每日一次
直至症狀明顯改善,根據細菌培養及藥物敏感試驗結果,可以調整爲其它適當的口服藥物。藥物治療的總療程爲14天。
對於較輕微的感染,口服阿莫西林+克拉維酸鉀,或甲氧苄啶,或氟哌酸也可以。尿儲留或膿腫形成後幾乎都需要內鏡引導下切開引流。
2.2 慢性細菌性前列腺炎
慢性細菌性前列腺炎與非細菌性前列腺炎很難相互鑑別。在鑑別不清的情況下,應儘量避免使用抗菌素治療。安慰和放鬆對於病人來說是很重要的,同時,要鼓勵患者經常射精和溫水洗浴。
可以選用以下其中一種抗菌藥物:
1 多西環素 100mg 每日一次,共一個月
2 甲氧苄啶 300mg 每日一次,共一個月
3 氟哌酸(諾氟沙星)400mg 每日二次,共一個月
4 環丙沙星500mg 每日二次,共一個月
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