前列腺增生與腎衰竭關係
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前列腺增生症是一種良性病變,前列腺癌爲惡性病變。兩者可以同時存在,但互相之間沒有因果關係。
前列腺增生症所引起的症狀首先是尿頻、夜間排尿次數增多。病變進一步發展則會使膀胱的形態和功能受到損壞,隨之發生急慢性尿瀦留並繼發膀胱結石和尿路感染。此時患者會出現排尿疼痛、血尿與發熱,同時排尿症狀更加嚴重。如果病情繼續發展就會出現腎積水,甚至出現腎功能衰竭而危及生命。
出現排尿症狀要做三項檢查
前列腺增生症最常見的症狀是排尿費力,表現爲尿頻,尤其夜間排尿次數增多;還有排尿躊躇、費時、尿線變細、射程短、尿滴瀝等;此外還有急慢性尿瀦留、尿失禁、膀胱結石、血尿、尿路感染和腎積水。
前列腺增生症出現排尿症狀後需要做哪些檢查呢?第一,血清PSA檢測,排除前列腺癌風險。第二,經直腸超聲波檢查,瞭解前列腺的體積。此方法比經腹部超聲波檢查更真實、更準確,而且不用事先憋尿,對病人更方便。第三,自由尿流率測定或尿動力學分析。#p#副標題#e#
症狀輕的前列腺增生可暫不治
並非所有具有前列腺增生病理變化的老年人都會產生排尿症狀。因此,有症狀者需要治療,而那些沒有排尿症狀或症狀輕微的病人可以暫時不治療。患者需要清楚的是,有關前列腺增生症的所有治療都是對症治療。
藥物治療方便而安全。常用藥物有以下三大類:5α-還原酶抑制劑,可以使前列腺的體積縮小,從而降低尿道阻力;α受體阻斷劑,可以增加逼尿肌的收縮力,提高排尿效率,改善尿頻症狀;植物類藥,主要作用是消除前列腺尿道的損傷與水腫,減輕排尿不適。
手術治療效果最滿意,但有一定風險。經尿道前列腺切除術(TURP)或經尿道2微米激光切除術,是目前世界範圍內手術治療方式的金標準,而古老的開放式手術方式已經很少有人使用。
前列腺癌早期沒有自覺症狀
早期前列腺癌一般沒有任何自覺症狀。PSA的檢測數值的高低反映出患前列腺癌的風險高低。PSA檢測值《4ng/ml時爲正常界限值;PSA檢測值在4~10ng/ml時,大約1/3患者有患前列腺癌的風險。PSA檢測值越高,患前列腺癌的風險也越大。
肛門指檢發現前列腺質地變硬或有硬結節時,患者大多已經進入了前列腺癌的中晚期。少數晚期前列腺癌患者可以表現爲排尿困難或尿失禁。極少數患者的首發臨牀症狀爲前列腺癌的骨轉移。
50歲以上男性每年查PSA
年齡在50歲以上的男性,每年應至少做一次PSA檢測。當連續兩次PSA的檢測結果超過正常數值範圍時,應選擇前列腺穿刺活檢檢查。前列腺肛診發現異常結節,或B超、CT、核磁等影像學檢查發現異常信號時,即使PSA檢測數值不高,也應考慮前列腺穿刺活檢術,因爲有些前列腺癌患者確診時的PSA檢測數值並不高。
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