腎病繼發性綜合症的原因
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許多疾病可引起腎小球毛細血管濾過膜的損傷,導致綜合徵。成人的2/3和大部分兒童的此病的綜合徵爲原發性,包括原發性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和急進性腎炎等。按病理診斷主要包括:微小病變性,膜性腎小球腎炎,系膜毛細血管增生性腎炎(膜增生性腎炎)和局竈節段性腎小球硬化症。它們的相對發病率和特徵見表1。繼發性綜合徵的原因爲:感染、藥物(汞、有機金、青黴胺和海洛因等)、毒素及過敏、腫瘤(肺、胃、結腸、乳腺實體瘤和淋巴瘤等)、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜澱粉樣變、類風溼性關節炎腎病、硬皮病腎病及糖尿病等。成人的1/3和兒童的10%可由繼發性因素引起。
微小病變性此病局竈性腎小球硬化症膜性 膜增生性腎炎
Ⅰ型 Ⅱ型
發生率
兒童75% 10% 6.0% 10%
成人15% 15% 50% 10%
臨牀表現
年齡 2~6,成人2~6,成人 》35 5~15
性別(男:女)2∶1 1.3∶1 2∶1 1∶1
此病綜合徵100% 90% 80% 60%
無症狀性蛋白尿0 10% 20% 40%
血尿20% 60%~80% 35% 80%
高血壓10% 20% 25% 35%
預後不進展 10年50%在10~20年 10~20年5~15年
血清學發現C1q、C4、C3~C9均下降 C1q、C4正常,C3~C9↓C3NF↑
HLA B8,B12 - DRW3 - -
此病理
光鏡正常 局竈節段硬化性損害GBM瀰漫性增厚 GBM增厚,細胞增生,分葉
免疫熒光 陰性IgM,C3 細顆粒IgG,C3 顆粒狀IgG,C3 僅有C3
電鏡上皮足突融合上皮足突融合 上皮下沉積系膜和內皮下沉積 膜內緻密沉積
對皮質激素反應90% 15%~20%
酸性體質易引起腎臟疾病
中醫認爲腎主骨生髓,髓同腦,腎功能好與壞與骨髓的關係很大,當腎虛時會影響微量元素的吸收,造成微量元素的缺乏,而微量元素的缺乏會更進一步引起腎虛,進入一個惡性循環,這就是腎虛引起多種疾病的原因。
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