慢性胃炎有哪些表現
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慢性胃炎的胃鏡診斷標準
(1)淺表性胃炎的表現:
①粘液增多附着在粘膜上不易脫落,用水沖掉後,可見粘膜表面發紅或糜爛剝脫,需要和嚥下的粘液或十二指腸返流粘液相鑑別,一般返流粘液含有氣泡而且隨蠕動而移動。
②小斑片狀或線狀發紅,有的地方充血,有的地方不充血,故呈斑狀,發紅的境界不很明顯,色調鮮紅。線狀充血常見於皺壁隆起處。
③紅白相間或花斑,爲散在均勻的小紅點,紅點與黑點之間的粘膜略顯蒼白,有點象麻疹患兒的皮膚,一般粘膜比較平整。
④水腫,粘液反光強,稍蒼白,腫脹感。
⑤糜爛者表層粘膜剝脫,常有白苔,又可分爲三型:隆起型,如丘疹狀頂端有臍樣凹陷;平坦型,不高出周圍粘膜;凹隱型、比周圍粘膜低。糜爛的周圍粘膜常有炎症表現。
(2)萎縮性胃炎的表現:
①粘膜顏色改變:正常爲桔紅色,萎縮時呈灰白、灰黃、灰或灰綠色;同一部位的粘膜深淺不一致,紅色強的地方也帶灰白色,一般灰黃或灰白色的地方也有咯隆起的小紅點或紅斑存在;萎縮粘膜的範圍可以是瀰漫的,也可以是局部的,甚至呈小竈性,粘膜變薄而凹陷,境界常不明顯。
②血管透見:萎縮初期可見到粘膜內小血管;重則可見到粘膜下的大血管如樹枝狀,暗紅色,有時猶如在粘膜表面上,易與皺襞相混;胃底賁門的血管正常時也可見到,觀察血管時要掌握好胃內壓力。萎縮性胃炎也可合併淺表性胃炎;腺萎縮後腺窩可增生延長或有腸上皮化生而看到過形成的表現,粘膜層變厚,此時不能看到粘膜下血管,只見粘膜表面粗糙不平,顆粒或結節僵硬感,光澤也有變化。
萎縮性胃炎的病理診斷標準
(1)固有腺體萎縮,減少1/3以內者爲輕度,減少1/3~2/3者爲中度,減少2/3以上者爲重度。
(2)粘膜肌層增厚。
(3)腸上皮化生或假幽門腺化生(可有可無)。
(4)固有膜炎症(可輕可重)。
(5)淋巴濾泡形成(可有可無)。
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