小兒腎綜有哪些併發症
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小兒腎病綜合徵併發症表現,其症狀明顯,辨別也比較容易。更好得了解了小兒腎病綜合徵的併發症,有助於幫助小兒腎病綜合徵患者更好的進行鍼對性的預防,減少併發症的發生以及危害。
小兒腎病綜合徵的併發症有哪些?小兒腎病綜合徵,往往伴有多種併發症,這些常見的腎病綜合徵併發症具體包括以下8種:
1、感染
這是最常見的併發症及引起死亡的主要原因。據1984年國際小兒腎臟病研究組織(ISKDC)統計,直接或間接因感染死亡者,佔腎病患兒死亡的70%。感染也常是小兒腎病綜合徵病情反覆和/或加重的誘因和先導,濰坊網站建設並可影響激素療效。
2、高凝狀態及血栓栓塞合併症
小兒腎病綜合徵時,體內凝血和纖溶系統可有如下變化:
①纖維蛋白原增高;
②血漿中第Ⅴ、Ⅷ凝血因子增加;
③抗凝血酶Ⅲ下降;
④血漿纖溶酶原的活性下降;
⑤血小反數量可增加,其粘附性和聚集力增高。其結果可導致高凝狀態,並可發生血栓栓塞合併症,其中以腎靜脈血栓形成最爲臨牀重視。急性者表現爲驟然發作的肉眼血尿和腹痛,檢查有脊肋角壓痛和腎區腫塊,雙側者有急性腎功能減退。慢性的腎靜脈血栓形成臨牀症狀不明顯,常僅爲水腫加重、尿白不緩解。
3、鈣及維生素D代謝紊亂
小兒腎病綜合徵時,血中維生素D結合蛋白(VDBP,分子量59000)由尿中丟失,體內維生素D不足,影響腸鈣吸收,並反饋導致甲狀旁腺功能亢進。其臨牀表現爲低鈣血癥、循環中維生素D不足、骨鈣化不良。這些變化在生長期的小兒中尤爲突出。
4、低血容量
因血漿白蛋白低下、血漿膠體滲透壓降低,小兒腎病綜合徵常有血容量不足,加之部分患兒長期不恰當忌鹽,當有較急劇的體液丟失(如吐、瀉、大劑量利尿應用、大量放腹水等)時,即可出現程度不等的血容量不足症狀,如:體位性低血癥、腎前性氮質血癥,甚至出現休克。
5、急性腎功能減退
小兒腎病綜合徵急起時,暫時性輕度氮質血癥並不少見。病程中偶可發生急性腎功能減退。其原因爲:
①嚴重的腎間質水腫,腎小管爲蛋白管型堵塞以致腎小囊及近曲小管內靜水壓力增高而腎小球濾過減少;
②低血容量、不恰當地大量壞死;
③併發雙側腎靜血栓形成;
④藥物引起的腎小管間質病變。
6、腎小管功能障礙
可表現爲糖尿、氨基酸尿、尿中失鉀失磷、濃縮功能不足等。
7、動脈粥樣硬化
持續高血脂患兒偶可發生。累及冠狀動脈時,可有胸悶、心絞痛、心電圖改變,甚至猝死。
8、神經系統症狀
患兒偶可發生頭痛、抽搐、視力障礙等神經系統症狀。這可能系由高血壓腦病、腦水腫、稀釋性低鈉血癥、低鈣血癥、低鎂血癥等多種原因引起。
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