肛瘻手術後復發原因是什麼
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肛瘻手術後復發是什麼原因?肛瘻手術後不小心的話很容易復發,這不得不引起我們的重視,如何做好肛瘻手術後的護理?我們一起來看,肛瘻手術後易復發的原因很大程度上與醫院的治療有關
①內口處理不當:絕大多數是因爲內口沒有找準確,或沒有把感染的原發竈即內口徹底清除。
②肛門腺處理不當:據近年來的研究表明,肛門腺感染是肛瘻的重要病因,因此,要切除乾淨內口,以及內口附近有炎症的肛門腺及肛門腺導管。
③瘻支管及其瘻空腔清除不徹底:即在手術中沒有刮乾淨壞死組織或清除支管,即可導致復發。
④內口複雜:即瘻內口二個或二個以上時,尋找內口不完全,導致復發
什麼是肛瘻?肛瘻是肛門直腸瘻的簡稱,是肛門周圍的肉芽性管道。由內口、瘻管、和外口三部分組成。內口常位於直腸下部或肛管,外口在肛周皮膚上,可爲一個或多個。經久不愈,間歇性反覆排膿是其特點。
形成肛瘻的原因很多,絕大部分肛瘻是肛門周圍膿腫破潰或切開排膿後,膿腫逐漸縮小形成的瘻道。另外,直腸肛門部的外傷、手術也可形成肛瘻。結核病、潰瘍性結腸炎、克隆病、肛管直腸癌等疾病可併發肛瘻。但均較少見。
根據瘻管位置與肛門括約肌的關係,可將肛瘻分爲低位肛瘻和高位肛瘻。
低位肛瘻 瘻管位於肛門括約肌以下。低位肛瘻因不牽涉肛門括約肌,因此可直接切開、切除,術後不影響大便自制,一般不會有大便失禁併發症。
高位肛瘻 瘻管位於肛門括約肌以上。高位肛瘻因牽涉肛門括約肌,不能直接切開或切除,否則將造成大便失禁,需應用掛線療法或分期手術,以確保肛門的自治功能。
肛瘻的主要症狀是瘻外口常有少量膿性、血性、粘液性分泌物流出,流出的分泌物刺激周圍皮膚,使肛門部潮溼、騷癢不適,有時形成溼疹。如急性發作,或外口癒合時,瘻管中常有膿腫形成,可伴有發熱、痛疼等症狀。如不及時治療,上述症狀常反覆發作,經久不愈。
肛瘻一旦形成,便不能自愈。這是因爲:1.直腸內的污染物不斷進入內口,內口持續感染。2.長期慢性炎症及反覆感染,局部病竈形成纖維化管壁,管道常彎曲狹窄,致引流不暢。3.肛門周圍支持組織,特別是括約肌的收縮,可致管道排膿不暢,使感染沿括約肌間隙蔓延。因此,一旦確診肛瘻,即應手術治療,並且要及時治療,因爲,病程越長,瘻管可能向四周蔓延,形成較多管道或較多外口,成爲複雜肛瘻,這一方面給治療帶來困難,同時手術創傷、癒合時間也會相應增加。
由於肛瘻本質上是一個感染性管道。因此,肛瘻的治療原則是將瘻管切開,形成敞開創面,促使癒合。不可輕信肛瘻偏方。手術關鍵是減少肛門括約肌損傷,防止肛門失禁,同時避免肛瘻的復發。千百年來,人們創立了各種治療肛瘻的手術方法。但最長用的是以下三種方法:
1.肛瘻切開術 是將瘻管全部切開,靠肉芽組織生長使傷口癒合的方法。是傳統的、可靠的方法。適合於低位肛瘻或高位肛瘻的低位部分。
2.掛線術 是利用橡皮筋或有腐蝕性作用的藥線的機械性壓迫作用,緩慢切開肛瘻的方法。其機理是通過緊線或彈力收縮,可以局部產生缺血性壞死而緩慢分離。在逐漸分離過程中,括約肌分離和組織的纖維化修復可同時進行。使分離後的肌端有附着點,從而縮小分離後兩斷端距離,減少功能障礙。掛線術用於治療高位單純性肛瘻或作爲高位複雜性肛瘻的輔助治療。
3.肛瘻切除術 切開瘻管,並將瘻管壁全部切除至健康組織,創面可不縫合或部分縫合。此法適合於低位肛瘻。
無論採用何種肛瘻治療方法,都應準確尋找並確定內口,徹底切除感染的肛隱窩及肛門腺。這是確保肛瘻能夠治癒、術後不復發的關鍵。
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