肝硬化早期的症狀表現
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肝硬化進展的時候仍然會露出一些“蛛絲馬跡”,認識以下一些肝硬化的表現,就做到對肝硬化的早診斷、早治療。
乳房脹、睾丸縮
肝臟對人體血液中性激素的平衡起着重要的作用。由於肝硬化時雌激素增加,雄激素減少,男性可見乳房增大、脹痛,睾丸萎縮。對女性來說,肝硬化時性激素紊亂,也會引起月經紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。
出血點、發低熱
肝硬化患者常常有出血傾向,可出現反覆鼻出血,刷牙時牙齦出血,皮膚出現出血點或淤斑,嚴重者爲血腫。這是肝硬化時肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低,脾功能亢進引起血小板減少等多種原因導致的結果。
臉消瘦、面黝黑
1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑,面容消瘦枯萎,臉頰有小血管擴張,口脣乾燥,這就是“肝病面容”。這是由於肝功能減退,導致黑色素生成增多所致。
肝硬化晚期常有發熱表現,熱型不定,以低、中度發熱爲主,多在37.5~38.5℃之間。這種發熱應用抗生素是無效的,只有在肝病好轉時方能消退。若出現持續高熱,多數提示有併發症存在,不可忽視。
眼發黃、皮發黃
患者的鞏膜(眼白)或皮膚髮黃,醫學術語稱爲黃疸。肝硬化患者半數以上可出現這種體徵,一般程度較輕。這是由於肝硬化時膽汁不能正常排出,血中膽紅素增多所致。若黃疸驟然升高或重新出現,均提示肝細胞有破壞,應引起重視。
腹水現、靜脈張
肝硬化患者往往會出現腹水。一般來說腹水量越大,反覆次數越多,預後越不好。肝硬化出現腹水的原因很多,對肝硬化腹水應認真查找原因,採取積極治療措施,一旦合併自發性腹膜炎,預後極其兇險。
腹壁皮下血管一般是看不見的,但隨着肝硬化的進展,可出現不同程度的腹壁靜脈曲張。可見以臍爲中心,周圍淺靜脈突起擴張,形似蚯蚓狀,向四周放射性分佈,以上腹壁多見。其原因是門靜脈高壓,淤滯在門靜脈的血液,另找出路流回心臟,而腹壁靜脈就是其中的一條途徑,故引起腹壁靜脈曲張。
蜘蛛痣、硃砂掌
肝硬化患者常在面部、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現一些擴張的皮膚小動脈,周圍有向四周輻射的樹枝樣細小分支,形態像一個個小蜘蛛,呈鮮紅色,用筆尖、大頭針或細棒一端壓迫痣的中心點,可使痣及其周圍分支消失,這就是蜘蛛痣。這也是由於肝功能減退之故。
蜘蛛痣的出現,在一定程度上可作爲慢性肝炎或肝硬化的標誌,但並不具有特異性。正常婦女月經期間或妊娠時,約40%也可見蜘蛛痣 另外,飽經風吹日曬、經常飲酒、維生素B缺乏、類風溼關節炎患者,以及少數健康人也可見到蜘蛛痣。
與蜘蛛痣發生機制相同的表現是肝掌,就是指手掌連接大、小拇指的兩側(大、小魚際)發紅,細觀有許多紅色斑點,有的呈斑塊狀,紅白相間無規律,如局部加壓會變蒼白,放鬆後恢復原狀。有時患者腳底也有這種改變。因其發紅又稱“硃砂掌”。
通過以上的介紹,希望大家對肝硬化的臨牀表現有一個初步的認識,如果出現以上表現應儘早去醫院就診,以明確診斷,制定進一步治療方案。
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