病毒性肝炎的症狀是什麼呢
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按臨牀表現病毒性肝炎可分爲急性肝炎(包括急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎),慢性肝炎(分爲輕、中、重),重型肝炎(分急性、亞急性、慢性),淤膽型肝炎和肝炎肝硬化。這裏重點介紹慢性肝炎的診斷。
急性肝炎病程超過半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎病史或HBsAg攜帶史,因同一病原再次出現肝炎症狀稱爲慢性肝炎,它僅見於乙型、丙型、丁型三種肝炎。一般認爲甲型和戊型肝炎無慢性化過程,也無慢性攜帶狀態。
輕度:病情較輕,可反覆出現乏力、頭暈、食慾減退、厭油、尿黃、肝區不適、睡眠不佳、肝稍大並有輕度觸痛,也可有輕度脾大。部分患者症狀、體症缺如。肝功能指標僅一項或兩項輕度狀。
中度:症狀、體徵、實驗室檢查介於輕度和重度之間。
有明顯或持續的肝炎症狀,如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等。伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、丙氨酸轉氨酶(ALT)和/或天門冬氨酸轉氨酶(AST)反覆或持續升高,白蛋白降低或白蛋白/球蛋白比值異常、丙種球蛋白明顯升高。
凡有:
(1)白蛋白《32g/L;
(2)膽紅素》正常上限5倍;
(3)凝血酶原活動度60%~40%;
(4)膽鹼酯酶《2500U/L,
四項中有一項異常者,即可診斷慢性肝炎(重度)。
病毒性肝炎的分型診斷
慢性乙型肝炎目前臨牀上又分爲HBeAg陽性慢性乙型肝炎和HBeAg陰性慢性乙型肝炎,兩者的臨牀表現也稍有區別,病情的發展和抗病毒藥物的治療效果也不盡相同。病毒性肝炎除有臨牀診斷分型外,還依據相應的病原學檢測作病因分型。
甲型肝炎:抗HAVIgM陽性,抗HAVIgG急性期呈陰性,恢復期呈陽性;
乙型肝炎:有以下任何一項陽性,可診斷爲現症HBV感染,血清HBsAg,HBVDNA,血清抗HBcIgM,肝組織HBcAg和/或HBsAg或HBVDNA。是否爲乙型肝炎或是何種類型的乙型肝炎則取決於臨牀症狀、體徵、病原學、生化及肝組織學檢查;
丙型肝炎:除具備肝炎症狀外,抗HCV陽性和/或HCVRNA陽性;
丁型肝炎:除有相應臨牀症狀外,還應有現症HBV感染,同時血清HDAg或抗HDIgM或高滴度抗HDIgG或HDVRNA陽性,或肝內HDAg或HDVRNA陽性;
戊型肝炎:除具備急性肝炎症狀外,同時血清HEVRNA陽性,抗HEVIgG高滴度,或由陰性轉爲陽性,或由低滴度升高均可診斷爲HEV感染。
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