怎麼認識輸血相關的移植物抗宿主病
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1、發病機理
輸血相關的移植物抗宿主病多發生在易感人羣,如先天或後天免疫缺陷病人或輸注粒細胞的受血者,免疫功能低下患者接受免疫功能正常的淋巴細胞,供者淋巴細胞主要攻擊受者骨髓和造血組織,導致骨髓增生不良,引起移植物抗宿主病(受累的系統和器官包括肝臟、胃腸道、皮膚和骨髓),尤其在供-受者間分擔相同的HLA時。
2、臨牀表現
輸血相關的移植物抗宿主病一般發生在輸血後1~2周,患者通常於輸血後3~4周死於感染或出血。典型的GVHD症狀包括:全血細胞減少;面部、手心、腳心出現皮膚紅斑和細小斑丘疹、色澤暗紅,常伴有高熱;嚴重者全身皮膚髮紅、皮疹,之後出現噁心、嘔吐、腹瀉及肝功能異常。
3、診斷
外周血淋巴細胞細胞HLA分析發現供-受者混合嵌合體出現,證明輸入成分的淋巴細胞植入,即可診斷輸血相關的移植物抗宿主病。
4、臨牀處理和預防措施
臨牀上對於輸血相關的移植物抗宿主病,除非有進行造血幹細胞移植的可能,否則沒有有效的治療措施。
該病的發生率缺乏明確的統計資料,致死率大於90%,21天內的死亡率爲80%。臨牀上可採取下列預防措施:
(1)使用輻照血;
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