常用抗抑鬱藥物有哪些不良反應
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目前,臨牀上常用多塞平(多慮平)、阿米替林、丙米嗪、氯丙嗪等藥物來治療抑鬱症。但是,抗抑鬱類藥物常會引起一些不良反應,抑鬱症治療中常見的不良反應有如下幾種:
外周抗膽鹼能效應致不良反應
主要表現:口乾、視力模糊、尿瀦留、便祕等。
處理:①可減量、換藥或停藥。②對症處理。③可試用新斯的明對抗。
中樞抗膽鹼能效應致不良反應
主要表現:常發生於藥物過量或特殊個體,會出現激越、肌陣攣、舞蹈症或意識模糊、昏迷及癲癇發作;部分病例可出現妄想、錯覺、幻覺,可伴有面色潮紅、心動過速、瞳孔散大、汗少、高熱、腸鳴音減少等植物神經系統症狀。
處理:①停藥嚴密觀察。②激越或抽搐狀態可給予地西泮5~10mg,肌注。③意識模糊或淺昏迷狀態可給予毒扁豆鹼1mg,靜脈緩慢推注或肌注,每小時1~2mg。④一般對症或支持療法。
心血管不良反應
主要表現:體位性低血壓及竇性心動過速較爲常見,多爲α1腎上腺素能受體被阻斷所致,一般不須特殊處理,保持患者平臥,嚴密觀察;
奎尼丁樣不良反應
可發生於有隱匿性心臟疾病患者;對心臟傳導系統的影響可出現Ⅰ~Ⅲ度房室傳導阻滯、束支阻滯或室內傳導阻滯,可伴有心肌復極過程延長、繼發房性早搏、心房撲動或室性心律紊亂。
處理:立即停藥,心電監護,對症處理。
預防:用藥前要嚴格排除禁忌證。
此外,還包括體重增加、性慾改變等代謝、內分泌紊亂等其他不良反應。
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