哪些病因導致惡性淋巴瘤
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惡性淋巴瘤引起的原因有哪些?淋巴瘤的病因涉及病毒、細菌、放射線以及某些致癌化學物質等多種原因。病毒病因最受關注,EB病毒、人白血病/淋巴瘤病毒I型等可能是本病發生的有關病因之一。EB病毒可能是一種稱爲伯基特淋巴瘤的病因,這種淋巴瘤常見於非洲兒童。惡性淋巴瘤是血液病的一種,那麼導致惡性淋巴瘤的原因都有哪些呢?
一發病原因業已證明,很多動物如雞,小鼠,貓和牛的惡性淋巴瘤可由病毒引起,在人類,雖然多年來人們考慮到淋巴瘤的某些臨牀表現如發熱,多汗,白細胞增高等在許多方面很像感染,直到近年才證明部分淋巴瘤確爲病毒所引起。
有關淋巴瘤的病因研究大多是從高發區或高發人羣開始的。
病毒 人類淋巴瘤最早證實的是Burkitt淋巴瘤與EB病毒感染有關,在中非此病主要發生於3~12歲的兒童,與一定氣候條件有關,可佔當地兒童腫瘤的半數以上,只有5%的患者年齡超過20歲,在世界其他地區雖然也
有散發的病人,但均屬較罕見的病例,通過細胞生物學技術業已證明在Burkitt淋巴瘤98%的腫瘤中可找到EB病毒的基因組,但在散發的Burkitt淋巴瘤中則只有15%~20%含有EB病毒,流行區病人EB病毒的殼抗原抗體全部
陽性,且滴度高,殼抗原陽性的兒童中發生此種腫瘤的風險爲對照組的30倍,用EB病毒感染某些猿類,可引起與Burkitt淋巴瘤相似的惡性淋巴病變,因此,目前認爲本病是非洲兒童在嬰幼兒期重度和持續EB病毒
感染,免疫功能受到抑制,癌基因被激活,導致B淋巴細胞惡性增殖的後果,目前認爲由蚊子傳染的瘧疾僅是一種輔助因素,瘧疾感染使淋巴網狀系統發生改變,對病毒的觸發癌變作用易感,B細胞的感染受T淋巴細胞控制,病毒的核蛋白質(如EBNA-2,EBNA-3)和膜蛋白(如LMP-1)可誘導B細胞增殖。
在HD患者中EB病毒感染也較常見,但二者之間的關係目前尚不清楚,EB病毒感染與鼻咽癌及傳染性單核細胞增多症相關,文獻中已有很多報道HD可與後者並存或發生於先前患過傳染性單核細胞增多症的病人,最近
的研究通過PCR技術發現50%的R-S細胞表面有EB病毒的基因組成其殼RNA,在混合細胞型最爲多見,因我國淋巴瘤與EB病毒的關係也很受重視,由於我國爲EB病毒的高感染區,正常人羣中EB病毒的感染率很高。
另一重要發現是成人T細胞淋巴瘤的病毒病因,早在1987年Gallo等從一例蕈樣黴菌病腫瘤組織中分離到C型RNA病毒,稱之爲T細胞白血病淋巴瘤病毒(HTLV-1),這是一種很特殊的反轉錄病毒,核心爲單股的
RNA,外有包膜,病毒有核心蛋白,包膜蛋白及酶蛋白(包括病毒的多聚酶和逆轉錄酶)3種結構蛋白質,經Gall等證明與以後法國學者Montagnier分離的AIDS病毒近緣(人獲得性免疫缺損病毒,HIV),至今,已在近10
名T細胞淋巴瘤患者的腫瘤標本中分離到這種病毒(HTLV),認爲是一種高度特異性的病毒,與此同時,日本學者根據對成人T細胞淋巴瘤的流行病學調查,發現高發於四國南部和九州,發病高峯在夏季,患者多從事農
業,漁業與林業,並常有過去營養條件差容易受到熱帶病感染等因素,考慮很可能與病毒和(或)絲蟲病感染有關,他們也獨立地分離出RNA病毒,稱之爲ATLV,經過研究ATLV與HTLV相同,也是成人T細胞淋巴瘤/白血
病的致病因素,但通過大量血清學研究,我國的T細胞淋巴瘤與HTLV-1(或ATLV)並無肯定關係,迄今,我國僅有4例與HTLV-1(或ATLV)有關的病例報道。
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