胃出血的治療方案有哪些
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胃出血俗稱上消化道出血,40%以上是由胃、十二指腸潰瘍導致,工作過度勞累、日常飲食不規律、情緒異常緊張等有消化道病史的人羣容易發病;其次是急性出血性胃炎導致的胃出血,這兩種原因導致的胃出血大部分經過正規治療後都能得到有效救治。另外是肝硬化導致的胃出血,肝硬化病人一般都會發展成食管胃底靜脈曲張,如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激,食管胃底的靜脈血管爆裂就會發生大出血。胃出血的死亡率高達10%,切莫小看胃出血。
胃出血症狀多以嘔血和便血爲主。病人嘔血前有噁心感,便血前有便意感,便後雙眼發黑、心慌,甚至暈厥,面色蒼白、口渴、脈快無力,血壓下降等。冬令是休養生息時期,體力消耗有些少,選擇冬令進補,可使藥力儲蓄體內,發揮更大功效。所以,冬令進補是由冬季封藏這一季節的自然特點所決定的。但在日常生活中,許多人往往缺少辨證進補的知識,更不瞭解進補也有禁忌症,因此走入進補的誤區。
胃出血治療方案
1.常規處理:①病人應平臥位,煩躁不字時可肌注安定10mg;②嘔血者應禁食,單純黑糞者可進流質飲食;③病情嚴重者應吸氧;④放置胃管,吸出胃內積血,瞭解出血情況,並可灌注藥物;⑤加強護理,防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
2.搶救休克:①輸血量估計,輕度出血時以輸液爲主,可暫不輸血;中度出血需補充血液400~600ml;重度出血需輸血900~1200ml,甚至更多;②輸液量估計,原則上是量出爲入。可根據中心靜脈壓測定,調整輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐;③糾正酸鹼平衡和電解質平衡。
3.止血劑的應用:①酌情選用安絡血止血敏或止血芳酸,加入補液中滴注;②自胃管灌注濃度爲80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血劑,如80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血劑,如1~2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml,作分點注射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血。
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