乙型肝炎又哪些肝外表現
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1、皮膚病變
(1)黃疸:黃疸是由於膽紅素代謝障礙,致血液中膽紅素濃度增高,滲入組織,尤其是鞏膜和皮膚所致。
(2)肝病面容:慢性肝炎或者肝硬化多表現爲皮膚乾枯,面色灰暗黝黑,由於腎上腺皮質機能受累,部分慢性肝病病人面部及其他暴露部位,可見皮膚色素沉着,面部尤其是眼眶周圍色素沉着更爲明顯。
(3)腹壁靜脈曲張:正常的肝內門靜脈血液迴流受阻時,因門靜脈無瓣膜,各交通支顯著擴張,可見臍部向四周放射的一簇曲張的腹壁靜脈,又稱海蛇頭或水母頭。這是肝硬化門靜脈高壓的重要體徵。
(4)蜘蛛痣:是皮膚小動脈末端分支擴張所形成的血管痣,形似蜘蛛,故稱蜘蛛痣。它出現的部位多在上腔靜脈分佈的區域,如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處。痣呈鮮紅色,有一中心點,周圍有輻射狀細小血管擴張扭曲。大小不一,直徑可由針頭大到數釐米以上,檢查時用指尖或者棉籤壓迫蜘蛛痣的中心(即中央小動脈幹部),其輻射狀小血管網即退色,去除壓迫後又出現。
(5)肝掌:慢性肝病病人的手掌兩側邊緣(大、小魚際處)及手指末端呈斑狀發紅,加壓後退色稱爲肝掌。由於肝病病人體內雄/雌激素比率平衡失調,雌激素不能被肝分解破壞而積蓄體內,這種雌激素有擴張小動脈作用,致使手掌和胸前小血管擴張,這時出現肝掌和蜘蛛痣,蜘蛛痣和肝掌多見於慢性肝炎或者肝硬化的病人,也是慢性肝病的又一重要體徵。
2、關節炎
在急性乙肝前驅期,20%~40%的病人發生關節痛或關節炎,這種情況常被忽視。受累的關節炎可爲單個性,也可以多個性,以腕、肘、膝關節多見,無劇烈疼痛,與遊走性風溼性關節炎頗爲相似。
3、腎臟病變
乙型肝炎合併腎臟損害較多見,主要表現爲早期出現的蛋白尿、血尿甚至出現顆粒管型,形成免疫複合物腎炎。
4、心血管病變
可出現心肌炎、心包炎;可侵犯動脈血管而發生結節性動脈周圍炎。大多數常與慢遷肝或慢活肝一起形成雙重炎症。
5、消化系統病變
肝炎早期胃腸黏膜可出現炎性改變,故有上腹不適、噁心、嘔吐等。慢性肝炎常出現腸壁黏膜水腫。此外,膽管炎、膽囊炎也很常見,還多見急性水腫性胰腺炎。慢性肝病病人因爲長期營養狀況較差,還可出現皮疹、皮膚乾燥、舌炎、口角炎。
6、血液系統病變
急性乙肝常有不同程度的血液改變和骨髓再生不良。肝炎後可發生再生障礙性貧血,男多於女,病情進展較快。由於肝合成凝血因子減少,脾功能亢進時血小板減少,毛細血管脆性增加等原因,致使這類病人易出現牙齦出血、皮下出血及皮膚紫斑。
7、神經系統病變
可引起多發性神經根炎或多發性神經炎伴上肢麻痹及細胞蛋白分離,也就是格林巴利綜合徵。
8、內分泌系統病變
因醛固酮、抗利尿激素增多,致使尿量減少、鈉水瀦留,部分病人可出現水腫;男性病人可出現乳房發育、睾丸萎縮及毛髮脫落;女性病人可出現痤瘡、多毛等症狀。
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