肛瘻手術後該如何護理
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肛瘻,是臨牀上十分常見的一種肛腸病,它與痔瘡、肛裂並稱肛腸科三大常見疾病,據保守統計,中國的肛瘻患者至少要超過1000萬人,肛瘻可以發生在任何年齡,但以中青年和嬰幼兒最爲常見,男性多於女性。肛瘻是有可能發生癌變的,這已經基本得到了世界醫學界的公認,但是無論是網絡還是平面媒體,都有很多不負責任的文章盲目放大肛瘻發生癌變的可能性,筆者就曾見到過一篇文章,說15%的肛瘻患者會發生癌變,這就絕對是危言聳聽了,是一種極不負責任的說法,這些文章使得很多肛瘻患者天天擔心自己會發生癌變,無形中增加了很多的心理壓力,筆者認爲有必要把肛瘻癌變這個問題解釋清楚,以正視聽。
對於肛瘻癌變的問題,用三句話可以解釋清楚:
1.肛瘻和癌沒有直接關係,肛瘻不是癌症的前期病變;
2.可能由於長期的炎症刺激或者瘢痕組織變異,慢性肛瘻確實有癌變的病例;
3.慢性肛瘻癌變的病例十分少見,肛瘻癌變的概率很低。
可以這麼說,肛瘻癌變在臨牀上是非常少見的,自Rosser於1934年首次報道肛瘻癌變以來,每個文獻報道的病例不超過3例,從1934年至今的70餘年時間中,全世界報道的肛瘻癌變病例也並不多,有一種說法說至今國外文獻一共收集到150多例肛瘻癌變的病例,也有說法說是幾百例,總之,肛瘻癌變在臨牀上是十分少見的,可以說慢性肛瘻癌變的概率是很低的,有一種統計認爲肛瘻發生癌變是0.1%的概率,所以患者們大可不必過分緊張。但是,這麼說並不等於肛瘻就是小毛病就可以不重視,肛瘻的危害還是很明顯的,特別是反覆發作的患者,單純瘻有可能發展成複雜瘻,而且,儘管概率很低,肛瘻畢竟還是有可能惡變的,目前來講,無論是國內還是國外,手術治療還是根治肛瘻的最可靠和最有效的方法。
肛瘻的內口處理是治療的關鍵所在,手術時如找不到內口,或內口處理失當,瘻管則不能完全治癒。即便肛瘻手術很成功,術後的護理對於防止肛瘻復發也很重要,加之病人手術後仍有緊張情緒。所以,在專科肛腸醫院進行肛瘻手術護理很重要。筆者特就肛瘻手術護理,肛腸醫院專家,提出了八點注意事項。
① 及時認真地執行術後醫囑,注意用藥後的反應。告訴病人手術成功,使其心情愉快,積極地配合恢復期的治療。
② 注意觀察傷口是否滲血。如傷口出血,應通知醫生,採取止血措施。有的病人對傷口出血感到驚慌,此時護士應多關心、體貼安慰病人。給予適當的解釋和疏導,使病人平靜。
③ 術後疼痛:手術後,隨着麻醉作用的消退,一般都會感到傷口疼痛,使病人緊張不安。護士應當理解病人的心情,關心體貼病人的疼痛程度,應多做解釋工作,幫助他們解除痛苦,必要時遵醫囑給予止痛。
④ 飲食。病人首先宜進食富有營養的流質食物,然後根據傷口及大便情況進食易消化、無辛辣刺激的半流或普食。有的患者由於害怕大便時傷口疼痛而數日不進食物,以致出現低血糖反應。護士應理解病人的心情,說明進食的重要性,鼓勵患者進食,以利於傷口恢復。
⑤ 術後尿瀦留。這種現象較多見於精神緊張的男性患者,因此,護士應努力使病人精神輕鬆,出手術室後就馬上鼓勵患者儘量多喝水,用此法可預防尿瀦留的發生。一旦出現尿瀦留,護士首先應解除病人心理壓力,使病人精神輕鬆,體位舒適,讓病人喝熱飲料,聽流水聲,用溫水沖洗會陰,採用針刺中極、曲池、三陰交,輕輕按摩下腹部膀胱膨隆處等方法誘導、促進、協助排尿。上述護理無效時,應採用導尿術。對女病人應告訴排尿的正確姿勢,以免尿液 污染傷口。#p#分頁標題#e#
⑥ 當傷口痊癒出院時,護士應告訴患者注意肛門部的清潔衛生,進食適宜的食物,保持大便通暢。
⑦ 幫助病人度過大便關,儘可能減少病人的痛苦。護士應鼓勵患者多吃蔬菜水果、多飲水,使他們心情輕鬆,養成定時大便的習慣。必要時給予緩瀉劑。此外,護士還應指導患者便後及時清洗傷口,並用1:2000的高錳酸鉀液坐浴,然後及時換藥。換藥時,應注意操作輕巧,分散病人的注意力,儘量減輕換藥時傷口疼痛。
⑧ 囑患者臥牀休息,避免頻繁過強的活動,指導患者適當的活動。有一位混合痔並肛瘻的患者,聽說術後要側臥不動,她就側睡到肢腿發麻時也不敢動,經仔細詢問,才知道是由於害怕翻身活動會引起傷口疼痛、出血。經過耐心解釋,說明適當的活動不會影響傷口,患者消除了心理負擔,更換正確的睡姿後感到較舒適。
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