淺析IgA腎病Lee分級
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IgA腎病Lee分級的詳解:
1 IgA腎病Lee分級Ⅰ級:此期的患者其腎小球絕大多數正常,偶爾輕度系膜增寬(節段)伴和(或)不伴細胞增生,腎小管和腎間質則沒有改變,這是Lee分級中最輕的一型。
2 IgA腎病Lee分級Ⅱ級:此期的患者腎小球示局竈系膜增殖和硬化(<50%),有罕見小的新月體,腎小管和腎間質無損害。這一期相對於第一期來說病變較重,光鏡下爲局竈損害,病變影響了少數腎小球(局竈)及腎小球的部分小葉(節段)。
3 IgA腎病Lee分級Ⅲ級:此時患者的腎小球呈瀰漫性系膜增值和增寬(偶爾局竈節段),偶見小新月體;腎小管和腎間質改變則呈現出局竈性腎間質水腫,偶見細胞浸潤,罕見腎小管萎縮。細胞浸潤就可導致炎症反應,此時如果不及時地加以制止,在炎症反應的過程中腎臟功能細胞會發生表型轉化,並會釋放出一系列致腎毒性因子。腎小球硬化的面積會增加,腎小管萎縮也會增多,還會出現腎間質腎血管纖維化。
4 IgA腎病Lee分級Ⅳ級:腎小球病變呈重度瀰漫性系膜增生和硬化,部分或全部腎小球硬化,可見新月體(<45%)。腎小管萎縮,腎間質浸潤,偶見腎間質泡沫細胞。此分型中拿新月體爲例:此型中新月體接近於50%,可以說患者如果不加以注意的話,很可能就會達到這個數字,而研究表明當新月體超過腎小球總數的50%以上時,即爲新月體腎炎(或新月體IgA腎病),它是國內除狼瘡性腎炎之外最常見的II型-免疫複合物性新月體腎炎,其嚴重程度不言而喻。
5 IgA腎病Lee分級Ⅴ級:腎小球病變的性質類似Ⅳ級,但更嚴重,腎小球新月體形成>45%;腎小管和腎間質病變類似於Ⅳ級,但更嚴重。此期IgA腎病的病變是IgA腎病中最嚴重的,所以治療起來也最困難,IgA腎病治療措施與Ⅳ級治療無異,只是需要更嚴格的治療方案,或許在治療的時間上也會相對較長。
在Ⅰ級的時候患者在臨牀症狀上相對來說症狀不明顯,所以容易輕視病情,往往不予以積極的治療。等症狀明顯時再查,結果已經是LeeⅡ、Ⅲ級甚至是LeeⅣ、Ⅴ級了。使病越來越不好治,所以這一期IgA腎病的治療主要是患者態度是否積極的問題。到了Ⅱ級的時候治療的原則是阻止腎小球硬化速度,阻止腎小球硬化也就阻止了病情繼續發展。Ⅲ級時此時的IgA腎病治療相比於Ⅱ型增加了一定的難度,阻止健康細胞的表型轉化成爲此期IgA腎病治療的重點之一,只有及時地阻止細胞表型轉化,纔可能減少腎毒性因子的釋放,減少其對健康腎臟組織的影響。進入第Ⅳ級,腎小管萎縮、腎間質浸潤會直接導致患者體內大量的毒素無法排出,近而產生高血壓、嚴重的電解質紊亂,患者少尿甚至會出現無尿等,這時相當於臨牀上的尿毒症時期,最終只能依靠透析。可以這樣說,此時的IgA腎病治療已經進入了非常難治期,但是如果療法得當,可以逐漸延長患者的透析,使患者擺脫透析也是完全有可能的,這一期如果患者能夠積極尋求治療,生活生命質量仍然有保障,所以患者千萬不要灰心。第Ⅴ級時的病變是IgA腎病中最嚴重的,所以治療起來也最困難,IgA腎病治療措施與Ⅳ級IgA腎病治療無異,只是需要更嚴格的治療方案,或許在治療的時間上也會相對較長。
所以我們一向提倡對IgA腎病的治療要早發現早控制,做到這一點最重要的就是患者的積極配合,所以患者一定要對自己的病有個高度重視,以便在早期阻斷腎臟纖維化的進程,遠離病魔。
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