鬧肚子,對症治療有學問!
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【病例一】王老師總是在上課時突然肚子一陣絞痛、便意襲來,想上廁所,他託辭臨廁瀉過肚子,手紙上往往沾有黏液樣物。可上完廁所一兩個小時,又想大便,如此反覆,攪得他六神不安……待到腹瀉 停止,又鬧起便祕來。
【病例二】公司銷售經理小李由於工作關係經常出差,飲食不調,又常抽菸喝酒,一年前患疾病治癒後,肚子時常腸鳴不斷,隱隱作痛,有時大便急迫,間歇性瀉肚子,每天解五六次稀水樣便,夾帶不消化食物,常有裏急後重感。尤其是與妻子吵架後,竟也會腹瀉……
醫生對這兩位有腹痛、腹脹、排便習慣及大便性狀改變的病人作了體檢,並作了包括結腸鏡在內的多項檢查,均未發現器質性病變,最終給這兩位病人下了腸易激綜合徵 的診斷。#p#副標題#e#
腸易激綜合徵大致有兩種類型
腹瀉型:特別是在進食剛開始,或結束時出現突發性腹瀉。夜間腹瀉很少,常有疼痛、腹脹和直腸緊迫感,也可出現大便失禁等情況。
便祕型:伴有周期性便祕與較頻繁的正常大便交替,大便經常有白色黏液,疼痛呈絞榨樣,陣發性發作,或持續性隱痛,排便後可緩解。進食常會促發症狀,也可以出現腹脹、噁心、消化不良和燒心等症狀。
對症治療
告訴患者腸易激綜合徵是什麼樣的病,以解除患者的顧慮,提高對治療的信心,提供膳食和生活方式調整的指導建議,可能有助於緩解症狀。可以適當使用益生菌(如培菲康)治療,益生菌可以維持腸道內菌羣平衡。
症狀明顯者,可酌情使用藥物治療:腹痛可使用抗膽鹼能藥如阿托品、普魯苯辛、草菪鹼等解痙劑;腹瀉可選用一些止瀉劑; 便祕一般主張使用作用溫和的輕瀉藥,以減少不良反應和藥物依賴性。對腹痛症狀重而上述治療無效者,特別是伴有較明顯精神症狀者可試用抗抑鬱藥。
生活調養
避免過食辛辣、甘、酸、粗糙等刺激性食物,以減少對消化道的不良刺激;選擇易消化、富含營養的食品,少食易產氣的豆類食物,宜細嚼慢嚥、戒菸、少飲碳酸飲料。便祕患者應多食富含纖維素的食品和蔬菜水果;有過敏史者,避免攝食可能引起過敏的食物;疑有乳糖不耐受者,應避免攝入大量牛奶及牛奶製品。
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