糖尿病對神經有哪些損害?
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葡萄糖進入神經細胞時不需要胰島素的幫助,所以糖尿病人神經細胞內葡萄糖濃度較高,這些葡萄糖在醛糖還原酶的催化下,首先生成山梨醇,進而又轉變爲果糖,使神經細胞內的滲透壓升高。同時由於病人血糖高,神經細胞中蛋白質發生糖化變性,再加上糖尿病微血管病變造成局部缺氧,最終導致神經細胞腫脹,神經纖維鞘膜脫落,糖尿病神經病變發生。
全身各處的神經組織都可能受到糖尿病的損害,按其所在部位和功能,可將糖尿病神經病變分爲中樞性和周圍性神經性病變兩大類。中樞神經系統包括腦和脊髓,有關糖尿病和腦血管病變的關係前面已經提及,糖尿病也可能影響脊髓,表現爲肢體的感覺與運動失常,位置覺消失,還可能有排尿困難和陽痿等。
糖尿病周圍神經病變包括顱神經、感覺神經、運動神經以及自主神經病變。顱神經共有12對,多數受到糖尿病的影響,顱神經受害的表現包括上眼瞼擡不起來、眼球活動障礙、看東西雙影、聽力下降、口眼歪斜等;糖尿病感覺神經病變非常常見,主要表現爲末梢神經炎,常常給病人帶來極大的痛苦。
末梢神經炎的症狀爲肢體疼痛、麻木,疼痛嚴重時有的病人會喪失繼續生活的勇氣。病人可有感覺異常,如有燒灼感、蟻走感、觸覺過敏,但真正受到高溫、低冷或刺傷等外界刺激時反而沒有正常的感覺,不能立即採取自我保護措施。還有的病人敘述“腳下沒根”,“像踩在棉花上一樣”,容易跌倒;與感覺神經相比,運動神經受累的情況比較少見,主要表現爲血管神經性病變,如全身無力、肌肉萎縮、肢體疼痛等,偶有單神經麻痹引起肢體癱瘓者,多數患者經過積極治療,症狀可以消失;糖尿病自主神經病變也很常見,病人常訴說大汗,特別是頭面部和軀幹部,四肢汗可不多,當吃飯或稍事活動就會大汗淋漓,還有的病人表現爲半身出汗。腹脹、大便失常、腹瀉便祕交替出現的情況也不少見。病人可有直立性低血壓,他們往往躺着時血壓高,一站起來血壓就下降,甚至頭暈跌倒。另外不少人排尿障礙,或有尿尿不出來,或小便淋漓不盡。糖尿病人的陽痿、不育也很常見。這些症狀都與糖尿病神經病變有關。
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