乙肝患者病情發展
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所謂乙肝患者的出路,就是指得了乙肝以後會怎麼樣?用醫學方面的術語叫做疾病的轉歸,簡單的說就是病情的轉移和發展,比如病情的惡化或好轉,以及擴散或減輕。實際上,乙肝帶毒者的轉歸併不是都那樣糟糕,關於這方面的研究,國內外雖然不是很多,但就資料和觀察所得,都足以證明其預後是比較良好的。
乙肝病毒攜帶者的轉歸一般有三種情況:
一、自然轉陰
部分乙肝病毒攜帶者可自然出現病毒轉陰現象,年平均轉陰率爲1-2%;但能否轉陰與某些因素有關。
(1) 15歲以上成年組HBsAg轉陰率高於1-14歲兒童組;
(2)HBsAg低滴度組(≤1:128)的轉陰率高於高滴度組(>1:256);
(3)HBeAg陰性者的HBsAg轉陰率高於HBeAg陽性者。
二、持續無症狀攜帶狀態
持續攜帶HBsAg達數年之久甚至終生,經多次反覆化驗肝功能均正常,做肝穿刺活檢無組織學損傷。此類病人可以正常工作、學習和生活,大部分人預後良好。
三、慢性化與惡變
部分患者在持續無症狀攜帶狀態若干年後可演變爲慢性肝炎,表現爲轉氨酶升高,肝組織學上可見到肝細胞的壞死、變性和纖維化。有些患者已經轉化爲慢性肝炎,但仍然沒有任何症狀,甚至肝功能化驗也不能發現問題,這時肝穿刺活檢就成爲是否演變爲慢性肝炎的重要依據。因此爲明確診斷,必須做肝活體組織檢查。如證實肝臟有病理損害,則應及時進行治療。所謂轉陰治療也就是隻讓這些病毒指標轉陰。過去認爲這些指標陰轉了,病情自然也就好轉了。現在看起來,這些認識是過時的,甚至是錯誤的。臨診時經常遇到這樣的病人,明知自己攜帶乙肝病毒,因無任何症狀,不以爲然,不適時纔到醫院診治,卻發現已有肝硬化,甚至到了肝癌晚期,令人惋惜。
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