治療尿路結石可從兩方面入手
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治療尿路結石從兩方面考慮,一是治療原發病如代謝紊亂、感染或已存在的解剖因素;另一方面是處理結石的併發症即梗阻,感染。最簡單而有效的是大量飲水,稀釋尿可延緩尿石生長及防止尿石再發,有感染時大量飲水多可促進引流。
改變尿pH也可防止結石復發,胱胺酸更易溶於pH在7.5以上的尿液中,蘇打及枸櫞酸鈉可鹼化尿液。別嘌呤醇口服可減少尿酸及2,8-雙羥腺嘌呤的產生,故對控制該類結石復發有效。
既往手術適應證爲:①結石過大,估計不能從尿路排出者;②伴發腎積水、感染,引致腎功能減退者;③經常發生嚴重疼痛及大量血尿,影響健康者;④急性梗阻性無尿或少尿;⑤經長期施用非手術療法無效者。
對於輸尿管結石,針刺和中藥治療效果都較好。在梗阻或感染較重的病例以及結石較大,用上法不能排出結石時,仍應考慮輸尿管切開取石術。
較小的膀胱結石,可試用中藥化石及抗感染治療。如結石較大,則應做恥骨上膀胱切開取石及造瘻。近年來小兒腎結石多可經體外震波碎石處理;經內腔鏡、經皮取石在小兒應用較受限。
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