乙肝攜帶爲何呢
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我國是乙肝大國,感染乙肝的人羣很大,據統計,我國大概有1.2億人攜帶有乙肝病毒,每年發病的人更是多達百萬,除了發病的人羣之外,尚有許多人由於平素沒有症狀,也不定期進行體檢,根本就不知道自己攜帶有乙肝病毒,往往耽誤了治療時機,等有了症狀去進行治療的時候,往往病情就非常嚴重了。在醫學上,這種沒有症狀的攜帶乙肝病毒的病人,是因爲形成了乙肝病毒的免疫耐受狀態,我們叫它“乙肝病毒攜帶者”。
所謂“乙肝免疫耐受狀態”是由於人體免疫細胞對病毒不發生免疫反應,不能對其發起攻擊而清除病毒。乙型肝炎患者在乙肝病毒首次感染時,大都能引起全身免疫反應,如發生肝細胞損害,肝功能不良(轉氨酶升高,有時出現黃疸)。經過一段時間後,90%左右的病人都能清除病毒產生抗體,肝功能恢復正常,病情痊癒。也有少數人(約10%)由於各種原因發生免疫功能不良而對乙型肝炎病毒免疫反應不完全(即不同程度的免疫耐受現象),容易發生肝炎慢性化,由於病毒不能及時清除而出現乙肝抗原長期陽性。對於這些患者使用抗病毒藥物(如干擾素)治療時,其效果就會受到一定影響。對於某一位乙肝患者是否有免疫耐受,需要進行有關免疫檢查才能確定。目前國內外學者也在研究克服乙肝患者免疫耐受現象,以提高乙肝病毒治療效果。#p#副標題#e#
乙肝的免疫耐受便是抵抗力差嗎?其實免疫耐受性不同於抵抗力差,抵抗力差是免疫能力普遍的弱化,對各種微生物(細菌和病毒)的抗原都反應性低下;而乙肝病毒的免疫耐受性只是對乙肝病毒的表面抗原沒有免疫反應。不要將體弱多病與對乙肝病毒的免疫耐受性混淆,慢性乙肝病毒攜帶者對別的病毒抵抗力一點也不差。體弱多病是通常意義的體質不強,慢性乙肝病毒攜帶者只是對乙肝病毒的免疫不反應,健康狀況不一定差。與對乙肝病毒的免疫耐受性無關,當然也與慢性乙肝攜帶無關。任何成年人羣(包括許多驃悍的大男人)中均有10%的慢性乙肝攜帶者。正由於是健康的,絕大多數攜帶者自己長時間都不知道,有的攜帶幾十年,到傳染給子女時,才檢測而知道自己也是乙肝病毒攜帶者。總之,乙肝的產生與機體免疫反應關係密切,因此維持機體免疫反應和免疫調控機能正常,是預防乙肝的內在關鍵因素。
在我國大部分慢性乙肝患者都來自於母嬰傳播,母嬰傳播的乙肝患者80%以上都將轉爲慢性乙肝患者。嬰幼兒時期感染了乙肝病毒後絕大多數會趨於慢性化,因爲幼兒乃至青少年身體免疫系統發育不完善。某些成年人免疫功能低下,感染乙肝後也會成爲慢性乙肝病毒攜帶者,機體免疫系統不能識別那些帶有乙肝病毒的肝細胞,也不去攻擊這些肝細胞,肝細胞內的乙肝病毒和身體的免疫細胞在患者體內處於“和平共處”的狀態。在長時間裏,患者可以沒有任何不適的感覺。
但是免疫耐受期並不代表肝細胞沒有炎症反應、沒有損傷,由於病毒在體內,特別在肝細胞內大量複製,干擾肝細胞基因的正常表達,對人體,特別是對肝臟構成持續的潛在損害,所以常在學習緊張、工作繁忙、勞累等生命負荷較大時才顯露出來。
免疫耐受很容易被乙肝患者及家屬所忽視,有的甚至一旦發現,已到了肝硬化或肝癌,所以在此期間要注意定期檢查乙肝兩對半,肝功能和B超以及HBV-DNA,發現有問題就及時地規範的治療。這樣就能控制病情的發展了,只要不發展到肝硬化,就不會威脅到人的身體健康。
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