過敏性鼻炎和鼻竇炎的區別
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過敏性鼻炎的病人何以常合併鼻竇炎呢?鼻竇炎是指鼻竇粘膜的發炎,多由於鼻竇的粘膜絨毛清除分泌物的功能破壞所造成,鼻竇開口的阻塞則是此病理變化中關鍵的一環,而鼻竇開口的阻塞,則以上呼吸道感染、過敏性鼻炎和鼻息肉爲最常見的病因,由此可知過敏性鼻炎和鼻竇炎的確存在有密切的關係。
鼻竇炎的病人臨牀上可見到,病人在上呼吸道感染後7至10天后,鼻塞、咳嗽的症狀持續存在。在兒科的病人,因爲對鼻腔分泌物的處理能力較差,常會出現鼻涕倒流的現象,症狀尤其以夜咳爲主,鼻水可以是清澈或黃膿樣,而發熱、鼻竇不舒服或頭痛則較少。在病理學檢查上可見到充血而且腫脹的鼻粘膜,有時也可見到膿性鼻涕,特別要注意的是在過敏性鼻炎合併鼻竇炎的病人身上,可能因此使得過敏性鼻炎的鼻腔粘膜表現變得不明顯。
鼻竇炎的診斷大多是由臨牀上詳細的病史和細心的理學檢查而得,但由於症狀大多不具特異性,因此我們也可藉其他方法來協助診斷包括:
1.鼻腔分泌物的細胞學檢查:鼻竇炎以嗜中性球居多,有時甚至可見到細胞內病菌,若分泌物中嗜伊紅性球大於百分之十,則要注意過敏性鼻炎的可能性,尤其是兒科病人。但檢查沒有發現嗜伊紅性球仍不能排除過敏性鼻炎的可能性。
2.鼻內窺鏡檢查:需要要病人的配合,檢查時兒科病人有時候不好配合。
3.放射線檢查:在急性或嚴急性鼻竇炎的病人,由於多侵犯上頜竇,可以照拍X片。但慢性鼻竇炎的病人則多侵犯篩竇爲主,此時可考慮CT檢查。
4.透光照射法:可以看出有無鼻竇炎,但由於許多人雙側鼻竇不一定都剛好十分對稱,所以敏感性和特異性均差。
總而言之,當我們診斷一個過敏性鼻炎的病人,而治療的反應卻不如預期時,必須注意合併鼻竇炎的可能性。相對地,根據許多研究指出,鼻竇炎的病人中,患過敏性鼻炎的比率較一般人高出許多。因此當大家在得了過敏性鼻炎或鼻竇炎時,不要忽略了兩者之間密切的關係,才能使治療更成功。
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