該怎麼診斷焦慮症
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一、症狀分類焦慮症多發生於中青年羣體中,誘發的因素主要與人的個性和環境有關。前者多見於那些內向、羞怯、過於神經質的人,後者常與激烈競爭、超負荷工作、長期腦力勞動、人際關係緊張等密切相關。亦有部分患者誘因不典型。臨牀上醫師常把焦慮症分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。
(1)急性焦慮:主要表現爲驚恐樣發作,在夜間睡夢中多發生,有瀕死的感覺。患者心臟劇烈地跳動,胸口憋悶,喉頭有堵塞感和呼吸困難。由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性鹼中毒(二氧化碳呼出過多導致血液偏鹼性),又會誘發四肢麻木、口周發麻、面色蒼白、腹部墜脹等,進一步加重患者的恐懼,使患者精神崩潰。這類患者就診時往往情緒激動、緊張不安,常給醫師一種心血管疾病發作的假象。一般急性焦慮發作持續幾分鐘或數小時,當發作過後或適當治療後,症狀可以緩解或消失。
(2)慢性焦慮:急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產生,但更多患者主要表現爲慢性焦慮的症狀。一般慢性焦慮的典型表現爲五大症狀,即心慌、疲憊、神經質、氣急和胸痛。此外還有緊張、出冷汗、暈厥、噯氣、噁心、腹脹、便祕、陽痿、尿頻急等,有時很難與神經衰弱或其他專科疾病相區分,故需要醫師對病情有全面細緻的瞭解,以免誤診。有時候一些必要的輔助檢查有助於排除器質性疾病,像心電圖、X線胸片、消化道造影、胃鏡等可以幫助醫師查出疾病。不過,焦慮症的主觀症狀雖然嚴重,但客觀休徵卻是很輕或陰性。
二、症狀特點
(1)廣泛性焦慮症:
是以經常或持續的,無明確對象或固定內容的緊張不安,或對現實生活中某些問題,過分擔心或煩惱爲特徵,這種緊張不安、擔心或煩惱與現實很不相稱;常伴有植物神經功能亢進,運動性緊張和過分警惕。
(2)驚恐發作:
是以反覆出現強烈的驚恐狀態,伴頻死感或失控感,可有嚴重的植物神經症狀。
(3)一個月內至少有驚恐發作3次,每次發作不超過2小時,明顯影響日常活動。
二、體檢發現恐懼發作並非軀體疾病所致,不伴有精神分裂症、情感性障礙或其他神經症性疾病。
三、診斷:
廣泛性焦慮症:過分的焦慮持續時間在半年以上,並伴有運動性不安,植物神經功能亢進和過分警惕等軀體症狀至少4項;且焦慮並非器質性疾病引起。
驚恐發作:一個月內至少有驚恐發作3次,每次發作不超過2小時,且明顯影響日常活動;這種發作並非由軀體疾病所致,也不伴有精神分裂症、情感障礙或其他神經症性疾病。
需要注意鑑別的疾病有:甲狀腺功能亢進,興奮藥物過量,鎮靜藥物或苯二氮卓類的撤藥反應等。
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