小兒腎炎預後差 當合理治療
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小兒腎炎一般指腎小球腎炎,是一種雙側腎臟的瀰漫性、非化膿性疾病。多發生於學齡兒童,6-9歲最爲常見。常繼發於上呼吸道的細菌或病毒感染,但是腎炎的發病並不是細菌或病毒直接損傷腎臟而發生的炎症,而是由於病原體侵入人體後,引起體內產生的一系列自身免疫反應,造成腎臟損傷而致病。
小兒慢性腎炎,又稱小兒慢性腎小球腎炎,是指病程超過一年,伴有不同程度腎功能不全和(或)持續性高血壓的腎小球腎炎。慢性腎炎在兒科較少見,依其病因可分爲原發性、繼發性(繼發於全身性疾病如過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、糖尿病等)和遺傳性(如alport綜徵、甲髕綜合徵等)三類。原發性慢性腎炎的起病和進展方式有以下幾種:
1、急性起病,以急性腎炎或腎病綜合徵爲表現,如水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等,程遷延不愈,最終進入慢性腎炎。
2、起病隱匿,病程進展緩慢而不易被發覺,偶爾在檢查中發現尿異常或高血壓,經進一步檢查診斷爲慢性腎炎。
3、以非特異性症狀如蒼白、乏力、生長髮育遲緩等就醫,檢查時已有程度不等的腎功能衰竭。兒童中多以急性起病,其後病情的發展和原發腎小球病變的性質密切相關,其次與採取的治療措施有關。急性起病的患兒中有些病情進展較迅速,水腫、高血壓、少尿和腎功能不斷惡化,可於1~2年內死亡;另一些患兒雖水腫消退,但尿異常持續,又常於感染、勞累後反覆出現急性發作,腎功能不斷惡化,經數年或數十年進入慢性腎功能不全。
小兒腎炎預後較差,多以慢性腎功能衰竭爲最終結局。但若能及早發現,及時給予適當治療,可延緩腎功能不全的進展。髒疾病隱匿性、反覆性很強;又由於腎臟的代償能力強,通常腎臟疾病在早期一般可只表現爲蛋白尿、血尿,易被人們所忽視。
單純的對症治療,可暫時的緩解臨牀表現,並不能從根本上阻斷病情的進展。如遇到一些誘因如感冒、勞累、心情緊張等都可加重病情的發展,逐步啓動腎臟的纖維化進程,加重腎臟的缺血缺氧和內環境的紊亂,腎單位逐步的硬化、萎縮,腎臟功能降低,最終發展成尿毒症。
所以治療應從修復腎臟的病理損傷入手,阻斷腎臟的纖維化,緩解腎臟的缺血缺氧,糾正內環境的紊亂,簡單的說是通過活血通絡、祛淤、生新來從根本上治療腎臟疾病。
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