對抑鬱病人的護理
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一、概述
抑鬱狀態是以情緒低落爲主要的症狀,其臨牀特徵爲:
情緒低落:病人整日愁眉苦臉,獨處,自責自罪,認爲自己不配進食和接受治療,常用殘酷手段折磨、懲罰自己,甚至自殺。
思維遲緩:病人語音低沉,語句簡單,應答遲緩,甚至緘默不語。
動作減少、緩慢 :病人說話、動作感到十分困難,嚴重時呆滯不動,甚至呈木僵狀態。
抑鬱狀態可見於反應性抑鬱、更年期抑鬱、器質性抑鬱和精神分裂症。
二、護理
(一)安置和管理:
將病人安置在易觀察的病室或重病室,注意室內環境的佈置,應安靜、舒適、陽光充足、顏色調和,利於提高病人的情緒。切不可將病人安置於單人間,急性期由專人看護。
(二)預防自殺:
防止抑鬱病人自殺與自傷是護理工作的一項重要任務。有些抑鬱病人行爲障礙並不明顯,智力與意識完好,故自殺計劃性周密,致死的危險性大。更突出的是病人隱匿自殺的想法,採取各種方式騙取醫護人員的信任,企圖擺脫醫護人員的監護,某些假象短時間內難以識破,多年臨牀實踐證明這類病人出現自殺的機率和成功率均極高。一般說,具有自殺企圖的病人在語言、情感、行爲等表現中或多或少有所暴露,但確實也有一部分病人的自殺行爲是難以預料的,有些後果嚴重的自殺病人往往未發現明顯的自殺企圖。故在精神科工作的醫護人員必須克服麻痹鬆懈思想,不斷吸取教訓提高警惕防患未然。
1、要密切掌握病人的自殺的規律。病人往往可從各方面尋找自殺機會,故在每個環節上加強觀察,使工作有的放矢。#p#副標題#e#
2、加強生活護理,督促並協助病人料理好個人生活,清潔整齊可使精神振作,對精神病人有一定意義。自責的病人會用手抓破皮膚,故應及時修剪指甲。有的病人生活不能自理,有時天氣很冷還穿單衣或以挨凍的方式來懲罰自己,應根據情況給予護理。病人可出現睡眠障礙,應採取措施保證足夠睡眠。
3、掌握病人的情緒變化規律,此種病人易早醒,在清晨是抑鬱情緒最嚴重的時刻,因此清晨破曉最易發生意外。護理人員應密切觀察病情掌握病人情緒變化規律。
4、識別隱瞞病情的表現:病人常伴有食慾不振,體重減輕的軀體症狀,臨牀上常把飲食改變,體重增加作爲抑鬱好轉的標誌。當病人食慾、體重尚未改善時,突然出現情感活躍,一反常態,此時護士要警惕,仔細觀察病人言行,並收集其他病人的反映,警惕病人有自殺的傾向。
5、措施:及時掌握病情變化,時刻防範自殺。如果發現病人情緒低落,傷心絕望或彷徨不安尤應注意。夜間不要讓病人矇頭睡覺,多巡視病人,觀察病人入睡情況。注意病人言行,檢查病人及病人單位有無存留的危險物品,或字條。每次服藥後檢查口腔,嚴防病人藏藥一次吞服自殺。
(三)精神護理
1、接觸病人時要給病人以新鮮而帶有積極意義的語言刺激。加強健康教育及心理護理,增強其戰勝疾病的信心。
2、要體會病人的心境,給以關心與同情,這往往會使病人從痛苦中解脫出來。特別是當病人即將採取自殺行爲的關鍵時刻,醫務人員的幫助會起到挽救病人的生命的決定性作用。因此,要不間斷的與病人相處,誘導啓發病人努力傾訴內心的痛苦,使之感到醫務人員能夠爲他分擔痛苦解決問題。
3、病情好轉時,鼓勵病人蔘加力所能及的勞動。當病人能夠完成任務時,就會增加信心,感到自己仍是一個有用的人。但某些抑鬱病人常用不停頓的勞動自懲及贖罪,須力勸病人休息,防止過度疲勞或發生虛脫。
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