精神用藥情況調查分析
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精神藥品是指直接作用於中樞神經系統,使之興奮或抑制,連續使用能產生依賴性的藥品。對該類藥品的使用國家有明確的規定,臨牀上主要用於鎮靜、催眠、抗焦慮。
隨着社會生活節奏的加快,人們對精神藥品的使用日益增多。爲了解精神藥品的應用趨勢、評估用藥情況,對我區2004~2005年精神藥品處方進行統計分析,現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1資料取我區2004年1月~2005年12月精神藥品處方1 081張,分別統計年齡、性別、藥名、用法用量、用藥頻率、總用藥量等情況。
1.2方法以WHO推薦的限定日劑量(DDD)、藥物利用指數(DUl)爲指標。DUI》1.0,則醫師的日處方》DDD;DUI《1.0,則醫師的日處方 計算方式爲:DDDs=總用藥量/該藥的DDD值;DUI=DDDs/實際用藥天數。
2結果
2.1基本情況精神藥品處方1 081張,其中男性717張,佔66.33%;女性364張,佔33.67%。用藥者年齡分佈在20~80歲。年齡、性別統計(表1)。
2.2用藥情況應用精神藥品共6種,劑型3種。處方數依次爲:安定片624張,佔57.72%;艾司唑侖片336張,佔31.08%;強痛定片59張,佔5.46%;司可巴比妥膠囊24張,佔2.22%;苯巴比妥片20張,佔1.85%;安定注射液18張,佔1.67%。各種藥品應用統計結果(表2)。
安定的用法及用量以1次/d,5 mg/次的用法最多,共398張處方,佔使用安定處方總數的63.80%;其他用法依次爲:2次/d,2.5 mg/次;3次/d,2.5 mg/次,2次/d,5 mg/次,共計226張,佔36.2%。艾司唑侖片的用法用量以1次/d,2 mg/次用法最多,共297張處方,佔使用艾司唑侖片處方總數的88.39%;其他用法依次爲:2次/d,1 mg/次;3次/d,1 mg/次;2次/d,2 mg/次;共計39張,佔11.6%。#p#副標題#e#
3分析與討論
3.1年齡、性別分析從表1看出,應用精神藥品的患者主要分佈在40~70歲,且各種精神藥品用藥總量男性大於女性,這與我區入院療養員以男性中老年居多是相符的。50~59歲年齡組用藥頻率平均高於其他年齡組,其次爲60~69歲和40~49歲年齡組。50歲左右中年人,機體各器官趨向老化,且精神上承受家庭、工作和社會的壓力較大,應用精神藥品改善睡眠,緩解緊張情緒,使用呈上升趨勢。
3.2用藥情況分析從表2看出,應用6種精神藥品DUI《1,顯示我區能正確使用精神藥品,謹慎用藥。應用最多的品種爲艾司唑侖片和安定片,兩種藥品處方共960張,佔總處方88.81%;DDDs排序居第一和第二。安定片和艾司唑侖片均屬苯二氮類抗焦慮藥,具有較高的治療指數,作用平穩,副作用較少,臨牀應用日漸廣泛。但反覆應用此類藥物幾乎都能引起依賴性及耐藥性[1],而且我區應用人羣以中老年人爲主,提示我們應加強對此類藥品應用效果和安全性的研究,結合中老年人機體特點,逐步實行個體化給藥,以保證精神藥品的合理應用。
從應用最多的安定片和艾司唑侖片的用法用量上看,安定片爲1次/d,5 mg/次,艾司唑侖片爲1次/d,每次2 mg/次,符合臨牀上鎮靜、催眠的常用量。調查顯示艾司唑侖片的DDDs》安定片的DDDs。艾司唑侖片爲高效鎮靜催眠藥,治療安全範圍大,起效快,服後很快入睡,睡眠時間延長,同時睡眠質量得到提高[2]。臨牀應用也表明,老年人及服用安定片療效差的患者,更喜歡應用艾司唑侖片。
本次處方調查顯示,第一類精神藥品的處方(強痛定片、司可巴比妥膠囊)每次不超過3 d常用量;第二類精神藥品的處方(安定片、艾司唑侖片、苯巴比妥片等)每次不超過7 d常用量,符合《精神藥品管理辦法》的規定。
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