腎小球腎炎的臨牀表現
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腎小球腎炎的臨牀表現分以下8個綜合徵:
1. 急性腎炎綜合徵 急性腎炎綜合徵(acute nephritis syndrome)簡稱急性腎炎。急性起病,主要表現爲血尿、蛋白尿、少尿、常伴高血壓和輕度水腫。主要病理類型是毛細血管內增生性腎小球腎炎。
2. 快速進行性腎炎綜合徵 快速進行性腎炎綜合徵(rapidly progressive nephritis syndrome)簡稱快速進行性腎炎。起病或急或緩,表現爲血尿、蛋白尿、貧血,快速進展至腎功能衰竭。病理類型主要是新月體性腎小球腎炎。
3. 慢性腎炎綜合徵 慢性腎炎綜合徵(chronic nephritis syndrome)簡稱慢性腎炎。臨牀上所謂慢性腎炎是指蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等腎小球腎炎症狀遷延不愈超過半年以上者,多緩慢發展,最終發展爲腎功能不全。多種病理學類型的原發性腎小球腎炎均可表現爲慢性腎炎。
4. 腎病綜合徵 腎病綜合徵(nephrotic syndrome) 臨牀表現爲大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血症。引起腎病綜合徵的病理學類型很多,主要有膜性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、微小病變性腎小球腎炎和局竈性節段性腎小球硬化。
5. 反覆發作性或持續性血尿 反覆發作性或持續性血尿(recurrent or continuous haematuria):起病或急或緩,常表現爲肉眼血尿或鏡下血尿,一般無腎小球腎炎的其他症狀。病理學類型主要是IgA腎病。
6. 隱匿性腎炎綜合徵 隱匿性腎炎綜合徵(occult nephritis syndrome) 患者無症狀,僅有鏡下血尿或蛋白尿。病理類型主要是系膜增生性腎小球腎炎。
7. 腎功能衰竭 腎功能衰竭(renal failure) 患者血肌酐和尿素氮升高,高血壓,少尿、無尿或多尿,根據病程和臨牀表現,分爲急性和慢性腎功能衰竭。腎小球腎炎的主要病理類型,包括新月體腎小球腎炎、硬化性腎小球腎炎、嚴重的毛細血管內增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎和系膜增生性腎小球腎炎都可導致腎功能衰竭。
8. 尿毒症 尿毒症(uremia)是嚴重的腎功能衰竭導致的自身中毒狀態。由於體內毒性物質的刺激和水電解質失衡,使多系統出現病變,如毒性物質刺激使毛細血管通透性增加,導致腦水腫、心肌水腫、胃腸道水腫以及各部位水腫和積液。毒性物質刺激引起化學性炎,出現纖維素性小葉性肺炎、纖維素性心包炎、胸膜炎、腹膜炎、腸炎等。電解質紊亂和代謝紊亂導致腎性貧血和腎性骨病。
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