一週方案治癒幽門螺桿菌感染
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現已證明幽門螺桿菌(Hp)感染與消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關性淋巴瘤、慢性消化不良性胃炎等疾病有密切關係。徹底治癒Hp感染可促進消化性潰瘍及Hp相關性胃炎癒合,預防復發,逆轉胃黏膜相關性淋巴瘤病程,臨牀應用廣泛。
近來大量臨牀研究表明,Hp的治癒時間由傳統的2~4周縮短爲1周,可達到同樣的治療效果,治癒率可達83%~93%,一些二聯療法也不例外。第11屆世界消化會議專家小組推薦的方案也均爲1周方案。這說明Hp的根治時間並不需很長,卻可達到順應性好、花費少、減少副反應的目的。方法爲:奧美拉唑膠囊20毫克,口服,每日2次,周1至週日;膠體次枸櫞酸鉍240毫克、阿莫西林1.0克、替硝唑500毫克,口服,每日4次,周5至週日。鉍劑飯前1小時服用,阿莫西林及替硝唑飯後15分鐘服用,爲增加藥物與胃的接觸,要求患者儘可能在飯後採取不同姿勢臥牀20分鐘。
治癒Hp感染除了與治療方案及療程密切相關外,藥物的使用方法也極重要。如鉍劑具有在低pH值條件下與潰瘍表面的蛋白質及氨基酸殘基發生絡合形成保護膜、與胃蛋白酶結合降低其活性、刺激前列腺素分泌及殺滅Hp等作用。爲此鉍劑應在服制酸劑前空腹時使用,而阿莫西林及替硝唑等抗生素在中性環境中更宜發揮效果,因而需在服制酸劑和飯後服用,並儘可能採取不同姿勢使藥物與胃壁充分接觸。此外,強刺激性食物及煙、酒可加重胃腸的損害,特別是酒可使替硝唑副作用增多,治療期間禁菸、酒也是必要的。
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