輻射誘發白血病取決於哪些因素?
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所謂輻射就是放射性物質以波或微粒形式發射出的一種能量,主要是α、β、γ三種射線。其危害性主要是通過呼吸吸入、皮膚傷口及消化道吸收進入體內,或在一定距離內被人體吸收,導致各種疾病發生。
白血病是血液系統的惡性疾患,是一組異質性惡性克隆性疾病,系造血幹細胞或祖細胞突變引起的造血系統惡性腫瘤。其特點爲異常白細胞及其幼稚細胞(即白血病細胞)在骨髓或其他造血組織中進行性、失控性異常增生,浸潤各種組織,使正常細胞生成減少。
白血病的臨牀表現以發熱、貧血、出血、肝脾淋巴結腫大爲特點,包括急性白血病和慢性白血病。目前白血病的確切原因尚不清楚,但大量科學研究表明,放射線、某些化學品、病毒和遺傳因素等可誘發白血病。其中核輻射可能誘發白血病,其作用與放射劑量大小和照射部位有關。一次大劑量或多次小劑量照射均可致白血病,主要是因染色體和基因的異常,導致白血病的發生。如15號染色體與17號染色體的異位會導致急性早幼粒細胞白血病,Ph染色體的存在導致慢性粒細胞性白血病等。
輻射引起的白血病跟其他原因導致的白血病症狀一樣,主要表現爲發熱、貧血及出血等。無論是何種原因引起的白血病,在沒有得到及時恰當治療的情況下,如果爲急性白血病,一般都會在半年內死亡。
急性白血病(AL)的治療方法雖多,但抗腫瘤化學治療仍爲最有效的療法。20世紀70年代AL的化學治療取得了很大進展,3~5年無病存活率在兒童急性淋巴細胞白血病(ALL)中高達70%以上,成人ALL達35%;兒童急性髓性白血病(AML)爲40%~50%,而成人AML爲30%左右。化療的目的在於消滅盡可能多的白血病細胞或控制其大量增殖,以解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨牀表現,併爲正常造血功能的恢復提供有利條件。
目前常用化療藥物一般都有抑制造血功能的不良反應,並且對肝、腎、胃腸道也有毒性。所以化療過程中要密切觀察病情,緊密隨訪血象、肝腎功能,隨時調整劑量和化療方案。既要大量殺滅白血病細胞,又要儘可能地保護正常細胞羣。化療方案及劑量必須個體化,根據白血病的類型、病程進度和患者的客觀條件而定。在化療的同時必須加強各種支持療法,以防止出血和感染,保證化療的順利進行。
急性白血病的治療方案具體如下:
一般支持治療:防止感染、糾正貧血、控制出血、防治高尿酸血癥、維持營養。
抗腫瘤藥物化療:遵循早期、聯合、足量、分階段(誘導緩解、鞏固強化、維持治療)的原則。常用化療方案有三種。AML:經典標準誘導方案爲DA方案(柔紅黴素+阿糖胞苷)。ALL:不管兒童ALL或成人ALL標準誘導緩解方案爲VDLP(長春新鹼+柔紅黴素+門冬酰胺酶+潑尼鬆)。造血幹細胞移植:期望通過骨髓移植獲得治癒。
除了急性早幼粒細胞白血病及兒童非高危ALL外,有條件的如有合適供體,都應及早進行異基因骨髓移植或自身骨髓移植,尤其是難治性AL或估計化療後具有很大復發危險的患者。
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