盤點關於早泄的前衛定義

器質性的還是精神性的原因

在1943年對1130例臨牀上早泄的病人進行了一項典型的研究。病人被分爲兩組，一組可能是器質性或生理原因上的早泄，另一組可能是精神性的。

根據性伴侶的滿意程度來分級

最初的研究者(MASTERS和JOHNSON)把早泄定義爲男性不能充分延長射精時間而使其性伴侶在50%的性交中得到高潮。從這個觀點來看早泄的重要性在於較長時間的性交可以使女性更容易達到性高潮。有報告說在不足1分鐘的性交中只有27%的女性有過性高潮而在12分鐘以上的性交中66%的女性常常可以達到性高潮。平均而言，女性達到性高潮的時間爲8分鐘。

根據抽動次數和隨意控制射精來分級

抽動的次數也被用於定義早泄，建議把少於8次或15次作爲診斷標準。最近，是否有隨意控制射精的能力被用於定義早泄。事實上，包括性交時間和隨意控制射精在內有許多診斷標準被推薦。

根據射精前性交持續的時間來分級

定義早泄通常要規定從陰莖插入陰道至射精爲止的正常時間。對健康男性的一項早期研究表明，平均性交時間爲20分鐘。然而，1996年對近1000對夫婦進行的一項調查表明，平均性交時間爲4~7分鐘，之後的調查表明在美國的夫婦中平均性交時間爲10分鐘比東德的夫婦(平均爲5分鐘)略長。其它的研究表明性交時間從不足1分鐘到10分鐘都可以是早泄。#p#副標題#e#

原發性還是繼發性的早泄

其他的研究者建議把早泄分爲兩類-原發和繼發-基於通過實驗室觀察到的生理和心理上的區別。原發性早泄是指那些從第一次性行爲開始便早泄的，相當於DSM-IV中的終身性的標準(見上面3.4的部分)。繼發性早泄是指在發病前性功能是正常的，相當於DSM-IV中的獲得性的標準。

在一組原發性早泄的男性中，發現球海綿體肌反射(BCR)神經應答的潛伏期爲30.3毫秒，並且有共同的臨牀特徵包括終身的性功能障礙、對失敗的恐懼、對性興奮的限制(通過減少刺激，分散注意力，使用安全套和麻醉等)、從參與者變爲觀察者(旁觀)、減少性活動的頻率、由於兩性關係不良導致早泄的加重(可能會發展爲繼發性ED)及從目前的器質性疾病中解脫。在一組繼發性早泄的男性中，平均BCR的潛伏期爲40.45毫秒比原發性的略長，且通常是在勃起功能障礙或性高潮困難加重之後才發病的。繼發性早泄還被分爲兩個亞型：一種是有軀體疾病(75%)，一種是沒有軀體疾病(25%)。

這些結果似乎證實了其他研究者所報告的生理學上的結果，即較短的潛伏期無法喚起終身性早泄的男性骶骨和皮層的電位。

根據DSM-IV(第四版診斷學和統計學手冊)來分級

目前男性性功能障礙的分級是以建立在MASTERS和JOHNSON經典理論基礎上的美國精神病學會的DSM-IV爲標準。性功能障礙可能發生在生理的性反應週期的一個或多個階段：性慾、性喚起(性興奮)和性高潮。早泄是性高潮階段的功能障礙。現在，關於早泄的DSM-IV診斷標準是最常用的，有以下幾項：

1、明顯的苦惱或人際關係方面的困難。

2、不僅僅是由於像鴉片類物質的戒斷症狀所產生的直接影響。　

3、持續或經常地發生在自我意願之前的性高潮和因最小的性刺激在插入前、插入時或剛剛插入後便射精。