不育症精液檢查注意什麼
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不育症患者到醫院做精液檢查前時必須要注意如何取精、精液保溫等事項。
節制房事,並非禁止房事
一天,一位男性患者在其妻子的陪同下,小心翼翼地走進我的診室,經我耐心地開導,他才慢慢地陳述病情。原來他是一位不育症患者,結婚已五年了。剛開始他懷疑是妻子的問題,但是,妻子經過婦科的各項檢查均未發現異常,在婦科醫生的建議及妻子的要求下,他才勉強到醫院來檢查。我詳細詢問了他過去的病史、有無生殖器官損傷及重要器官的疾病等,並給他做了體檢,未發現明顯異常。這時,我心中有底,考慮到可能是免疫性不育症。原打算馬上給他做精液檢查,但得知昨晚他們已有性生活時,只好囑其注意節制房事,過一段時間再來做精液檢查。
此後約一月餘,患者再來複診,我即給他做精液檢查。精液檢查結果是,精液量5毫升,死精子數目較多,異常精子率也增多。我看檢驗結果後,就問他,有幾天沒有同房了?患者回答說,上次因聽我說,前一天晚上同房不宜做精液檢查,又讓他節制房事,於是他爲了保險起見,從那天到現在,已有一月餘沒有同房了,這樣總應該比較準吧。原來癥結在此,我別無他法,只有耐心地向他解釋,我們要求是節制房事,而不是禁止房事,因爲房事次數太多、太少都可以影響精液的質量,從而影響醫生對病情的判斷。我囑他按照正常的性生活規律,禁慾5天左右,再來做精液檢查。
醫生點評:在男科臨牀上,病人做精液檢查前,禁慾時間的長短可引起其精液質量的改變,這是大家所公認的。而禁慾多少天才合適呢?這又是一直還存在爭議的問題。大多數的臨牀醫生從診斷的觀點出發,認爲精液標本應按照正常性生活規律來收集,這種精液符合自然性生活時的排精特徵,但是,我們應該認識到,在生理情況下,排精後的4天內精子數量會明顯增加,4天后,精子數的增加較緩慢,長期禁慾者,可出現死精子數及異常精子率增多,所以,我們一般主張禁慾4天左右做精液檢查,比較符合人體的生理現象。世界衛生組織建議禁慾時間爲3~7天,禁慾時間少於2天或多於7天,明顯地影響精液的數量和質量,一般不宜採用。#p#副標題#e#
用避孕套收集精液,不可靠
小張是我一位好友的兒子,結婚3年餘一直未育,他妻子在某大醫院婦產科檢查未見異常,小張則經精液檢查,發現精液有問題,因聽說我是這方面的權威,所以,他找到了我。經過詳細的問診,我給他做檢查,當檢查到前列腺時,發現他前列腺稍腫大,有壓痛,參考他上次的精液檢查結果,考慮可能是慢性前列腺炎引起的不育症,於是我給他做了前列腺液檢查,果然不出所料。經過一段時間的治療,小張的症狀明顯緩解,化驗的前列腺液結果也一次比一次好,可當做精液複查時,他的精液液化時間雖然正常,但精液中的死精子數量明顯增多,與原先的檢查結果出入較大。
我瞭解到他禁慾時間正常,但當我問其用何種方法取精液時,他得意地告訴我:“上次醫生教我用手淫的方法收集精液,然後放在瓶子內,這樣太麻煩了,這次我加以改進,用避孕套加性交的方法,輕輕鬆鬆取精液。怎麼樣,可以推廣吧?”看他那得意的樣子,真讓我哭笑不得,我當即告訴他:“你這小聰明使不得,因爲市面上所售的避孕套多有殺精子的作用,得出的檢查結果肯定不準。”最後,我只有囑他再過一週後,重新檢查。
醫生點評:用避孕套在性交時收集精液,這種方法雖然簡單方便,能使病人在輕鬆的環境下,使整份精液全部排到避孕套內,但是市面上出售的避孕套大部分是經過硫化過程處理,具有殺精子的作用,從而影響精子數量、活率等測定的準確性。再者,當避孕套從陰莖拉下時,容易發生精液從避孕套內流出,影響精液的數量。因此,如果要選取用避孕套作爲取精工具時,應注意選擇無殺精子作用的避孕套。另外,在收取精液的過程中,如避孕套破裂或取出避孕套時,發現有遺漏現象,應向醫生加以說明。
送檢精液應注意保溫
小李是一位治療了近一年的“老病號”,他由於體質虛弱,不慎感染肺結核後,繼發附睾結核而導致不育症。經治療後,他不管是自覺症狀,還是化驗檢查結果,都在逐漸好轉,他自己也充滿了信心,因此,醫患之間配合得很好,在檢查、治療用藥方面,每次他均按我的要求去做。
轉眼間,秋去冬來,又到了複查精液的日期。因他家離醫院很近,他一般都是按醫囑,很有經驗地在家裏用手淫的方法,收集精液到瓶子內,馬上送檢。
這天早上,我剛上班,他即拿着裝有精液的瓶子來到診室,叫我給開化驗單。我一看他冷得直跺腳,並知道今天的最低氣溫是2攝氏度,就告訴他,今天的這份精液不必化驗了,即便化驗也不準確。他百思不得其解,問道:“爲什麼?我每次都是這樣的啊?”我告訴他說:“你不知道今天的氣溫多少度?氣溫過低會影響精子的存活,我以前告訴過你,正確的方法是將它放在貼身的地方送檢,你忘了?只有接近體溫纔不會影響精液質量的改變。”聽了我的話後,他才恍然大悟地說:“以前您確實告訴過我,現在想起來了,過幾天我再來檢查吧。”
醫生點評:一般來說,精液的運輸、送檢過程的溫度應保持在25~37攝氏度之間。天氣過冷時,醫生應囑病人將精液標本貼身保溫,以免天氣過冷使精子受到損傷。相反,如果天氣過熱,同樣也會導致精液的損傷,因此,當精液送檢到達檢驗科後,化驗員會注意精液容器是冷的還是熱的,並做好記錄,以便主治醫生作爲參考,這是很重要的。
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